- 陈希;李霄理;曲连悦;张伟;冯婉玉;
目的了解药物咨询窗口的咨询内容,明确参加咨询的临床药师的努力方向,以提高患者合理用药水平。方法介绍临床药师开展药物咨询的具体做法及内容,总结经验及体会。结果患者咨询内容涉及面广泛,包括药品名称、用法用量、不良反应及特殊人群用药等等,要求临床药师有系统的医药知识,耐心细致地服务。结论药物咨询是临床药学工作的重要内容,有助于临床药师与患者及家属的交流,提高合理安全的用药信息服务。
2009年S1期 v.26 79页 [查看摘要][在线阅读][下载 11K] [下载次数：156 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 朱莉;王静;冯婉玉;
目的观察氨酚羟考酮片(泰勒宁)用于肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后疼痛的止痛效果。方法2007年1月-2008年7月,我院应用泰勒宁片治疗TACE术后疼痛患者300例,观察泰勒宁片治疗TACE术后疼痛的疗效。结果中度疼痛组缓解显效率为88.2%,有效率为11.8%,其中单次给药的总有效率为40.1%,重度疼痛组显效率为57.1%,有效率为27.0%。本研究实验结果总有效率为96.7%,没有发现与泰勒宁有关的呼吸抑制、药物过敏、精神依赖等严重不良反应。结论泰勒宁片用于治疗肝癌行TACE术后疼痛疗效肯定,有关的不良反应少见,为临床治疗肝癌TACE术后疼痛提供了一个良好的选择。
2009年S1期 v.26 79页 [查看摘要][在线阅读][下载 11K] [下载次数：117 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李丽辉;肖艳;宋薇;王丽红;崔玉红;
目的调查分析我院住院病人口服药品不合理用药的情况,指导临床合理用药。方法采取随机抽样的方式,共抽取住院病历5 000份,对住院病人口服药品不合理应用的情况进行分类、分析。结果在抽取的5 000份病历中,有285份病历中存在口服药品不合理应用的现象,占5.7%,不合理的情况分别为:配伍或联用不合理;用法或用量不合理;选药不合理;重复用药,因此,不合理用药,不仅达不到治疗的目的,而且还可增加药物的不良反应,同时也加重了患者的经济负担,造成资源浪费。此外,不合理用药也是引起一些医疗纠纷的因素之一。结论医疗单位应加大对合理用药的宣传力度,举办相关的知识讲座,定期组织有关人员开展处方审查及评议,以提高医师的合理用药水平。同时,药师应不断加强自己的业务知识与能力,凭借自身的专业优势,及时发现和纠正临床不合理用药情况合理用药,保证患者用药安全。
2009年S1期 v.26 80页 [查看摘要][在线阅读][下载 12K] [下载次数：70 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 程晓慧;王玉华;肖威;
目的建立二十五味珍珠丸中人工牛黄胆酸的含量测定方法。方法采用RP-HPLC法进行人工牛黄中胆酸的含量测定,色谱柱:Kromasil C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相:甲醇-1%醋酸溶液(体积比为75∶25),流速:1.0 mL.min-1,柱温:40℃。采用蒸发光散射检测器,检测温度:40℃,灵敏度:10,氮气压力:1.0 bar。结果线性:0.47～3.96μg,相关系数r=0.999 6。平均回收率为100.3%(n=6),RSD=1.76%。结论该方法为评价和控制二十五味珍珠丸的质量提供了依据。
2009年S1期 v.26 80页 [查看摘要][在线阅读][下载 12K] [下载次数：147 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 高健;奚梅;李子民;刘莉莉;吕焕菊;王成库;
目的为了推广和加强阿司匹林的规范使用,加强患者教育,促进阿司匹林的临床合理应用。方法通过研读大量国内外相关文献对当前阿司匹林使用中的误区和临床应用的注意事项加以分析并进行归纳总结。结果由于个体差异服用阿司匹林的剂量和方法也不完全相同,建议患者在医生指导下服用,以使阿司匹林发挥应有的效应。结论医生和患者对阿司匹林的益处,特别是长期应用的重要性和急迫性认识不足,而且风险和获益的平衡不易掌握。应规范阿司匹林的使用,在有适应症的人群中尽快提高使用率。
2009年S1期 v.26 81页 [查看摘要][在线阅读][下载 11K] [下载次数：730 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘丹;袭荣刚;
目的建立冬虫夏草和北虫草中腺苷和虫草素含量测定的方法。方法样品用水超声提取,HPLC-UV法同时测定该2种成分。色谱条件为:Eclipse-C18色谱柱(4.6 mm×150 mm,5μm),以磷酸盐缓冲液(pH6.8)-甲醇(体积比为80∶20)为流动相,检测波长为260 nm,流速为1 mL.min-1,进样量为20μL。结果腺苷和虫草素之间能够达到很好的分离,供试品中其他杂质峰对2个主峰测定无干扰。腺苷和虫草素的线性均为5～150 mg.L-1,r=0.999 7(n=6),平均回收率分别为99.6%和100.3%,RSD分别1.6%和3.0%(n=6)。腺苷和虫草素对照品溶液在24 h内稳定。结论本法一次提取进样可同时分别测定冬虫夏草和蛹虫草子实体中两种有效成分的含量,分析结果准确可靠,可作为该2种种药材质量控制的分析方法。
2009年S1期 v.26 81页 [查看摘要][在线阅读][下载 11K] [下载次数：519 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 董充慧;张特立;高健;孙莉君;苏杭;
目的紫杉醇是一种高效的抗癌新药,对各种癌症具有显著疗效。紫杉醇药源不足问题是限制其广泛应用的关键。在众多紫杉醇的生产工艺中,微生物发酵法具有明显的优势。然而,目前微生物发酵法生产紫杉醇的产量还不能达到工业化生产的要求。因此,提高微生物发酵法生产紫杉醇的产量是亟待解决的问题。方法本试验中作者采用单因子试验研究了不同终浓度的苯甲酸钠对紫杉醇产生菌J1-3紫杉醇产量的影响。结果向S-7液体发酵培养基中添加终浓度为25 mg.L-1的苯甲酸钠能显著促进紫杉醇产生菌合成紫杉醇。结论苯甲酸钠是可以增加紫杉醇产量的有效前体,但如果剂量过大会阻碍紫杉醇的积累。
2009年S1期 v.26 82页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K] [下载次数：199 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 杨淮英;迟晓明;王聪;曹霞;
目的中药饮片是中医治疗疾病的武器,其质量的好坏与中医临床用药疗效关系极大,因此必须要保障中药饮片的临床疗效。方法就中药饮片存在的质量问题及隐患分析:道地药材观念淡薄,生产种植管理不规范,采收加工不得法,炮制不规范,掺杂使假,经营管理者缺乏质量意识。结果针对以上问题提出保障中药饮片临床疗效的措施:保障饮片进货渠道规范,保障中药饮片购进质量,杜绝不合格饮片入库,保障饮片使用合格度,保障安全准确调配:保障饮片使用合格度配合监管,加大市场监督检查力度。结论对保障中药饮片的临床疗效有重要意义
2009年S1期 v.26 82页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K] [下载次数：76 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 赵阿娜;
目的加强医院药品风险管理,保障人民用药安全、缓解医患关系。方法从以下几个方面对医院药品使用风险的因素和对策进行初步探讨:药品风险和药品风险管理的概念;药品使用风险因素及防范对策(这里包括:药品采购与储存;药品基本信息维护要详细而准确;医生用药决策;药品调剂;护士给药环节;特殊患者和药物;患者用药依从性;退药问题;药品效期管理;药品不良反应报告;高危药品的安全性;麻醉、精神、毒性、放射性药品的安全管理;对含兴奋剂药品的管理;药品的摆放;药品目录更新调整;道德风险因素;风险认知程度);加强医院药品风险管理的几个重要环节。结果与结论药品风险管理是药事管理工作的重要环节,尽最大的可能,预防潜在的风险,并且在发现潜在的风险信号时,及时采取有效的措施,在最短的时间内将药品风险的发生率和损伤程度降至最低,从而保障公众用药安全。
2009年S1期 v.26 83页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K] [下载次数：336 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 杨淮英;王聪;申健;王言;
目的对城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院及居民用药情况进行调查。方法社会调查与安全用药知识宣传相结合,耐心的解答居民提出的用药问题,及时纠正他们不良的用药习惯。在社区各宣传栏张贴我们的宣传告示。在农贸集日时大量发放宣传单及省中心的安全用药手册,把宣传工作真正落实到最基层和最需要的人群。结果比较全面地了解当地居民的实际用药情况,处方药得到了严格的管理,抗生素滥用应当受到控制。结论未来的面向公众的宣传工作任重而道远,我们的宣传工作要更加细致,更加面向基层。应加大基本用药知识的宣传,提高人们生活质量。
2009年S1期 v.26 83页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K] [下载次数：70 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 常青燕;
目的观察甘草酸二铵注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效分析。方法患者应用甘草酸二铵注射液150 mg 1次/d静滴,疗程24 d,并且监测治疗前后肝功能的指标(ALT、AST)、黄疸的指标(TBUL),运用t配对检验进行分析。结果60名慢性乙型肝炎患者应用甘利欣注射液治疗总有效率为91.67%(显效36例,占60.00%,有效19例,占31.67%),治疗前ALT、AST、TBULB分别为(445.49±417.52)、(248.56±226.95)、(26.41±24.70),治疗后分别为(71.43±69.09)、(50.69±59.97)、(14.28±6.25),2者比较有显著性意义,P<0.01。结论甘草酸二铵注射液治疗慢性乙型肝炎,可明显改善患者症状、体征,降酶、退黄、促使肝细胞修复作用效果明显。
2009年S1期 v.26 84页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K] [下载次数：82 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 仇珺;
目的从医院药局改为零售企业这一敏感话题入手,创造条件尽早推行门、急诊药局站立服务,进一步完善病区药局计算机管理系统。方法具体做法:坚持药学查房,建立药历及反馈卡;重视药品不良反应(ADR)监察工作;注重药学信息的收集和利用;办好《七院药讯》;编一本《七院基本药物手册》;开展《临床药学》的教学工作;重视人才培养和提高;积极开展科研工作;加强规范管理。结果与结论充分发挥了医院药学在医院领域中的作用。
2009年S1期 v.26 84页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K] [下载次数：81 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 姜宗文;
目的提出我国医院药学要实现药学工作模式转变、医院药师工作职能的转变以及医院药师服务内容的丰富和转变的未来发展趋势。方法论述了医院药学的发展历程,国家医改政策对医院药学发展的影响,医院药学的发展趋势。介绍了国家近期出台的"医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)"和卫生部和国家中医药管理局于2002年1月21日颁发的《医疗机构药事管理暂行规定》有关建立国家基本药物制度和开展以合理用药为核心的临床药学工作的论述。结果与结论随着国家医疗制度改革的不断深入和新医改方案的出台以及新技术新知识的发展,医院药学工作面临着新的机遇与挑战,传统的医院药学工作模式和医院药师的服务内容必将发生转变。
2009年S1期 v.26 85页 [查看摘要][在线阅读][下载 9K] [下载次数：339 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 陈希;李霄理;曲连悦;张伟;冯婉玉;
目的探讨外科清洁手术围手术期合理使用抗生素的问题。方法通过外科临床药师在下临床过程中积累经验,总结清洁手术围手术期合理使用抗生素的体会及建议。结果围手术期抗生素使用存在不合理现象,主要表现在无指证用药,用药时机选择不当,术后用药时间偏长。结论抗生素在预防术后感染、增加手术安全性、提高治愈率方面作用明显,但如不能合理地使用,也会带来不良反应。临床药师应更好地辅助临床医师围手术期合理使用用抗生素。
2009年S1期 v.26 85页 [查看摘要][在线阅读][下载 9K] [下载次数：179 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 回伟伦;张欣;冯婉玉;
目的探讨临床药学开展的有效途径。方法结合临床药学的发展形势,对临床药师2年的临床药学实践进行归纳总结,并以实例分析来探讨切合实际的临床药学思路。结果临床药学实践以个体化的药学服务为表现形式,主要集中于3个方面:针对特殊疾病,提供个体化的药学服务;针对特殊细菌,提供个体化的药学服务;针对特殊药物,提供个体化的药学服务,由此得出以"服务临床,服务患者"为中心的临床药学思想。结论临床药学从服务做起,在服务中求生存,在服务中促发展。
2009年S1期 v.26 86页 [查看摘要][在线阅读][下载 8K] [下载次数：120 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李晓杰;
目的开展临床合理用药咨询工作,架起了医药之间沟通的桥梁,当好医生的参谋,减轻病人的负担,保证医院临床合理用药,使其用药安全、有效、经济。方法通过临床药师开展临床合理用药咨询工作,设立用药咨询窗口,组织专人做药物咨询工作,制定岗位职责,对咨询内容及咨询人的相关信息作详细记录,定期进行统计分析,纠正不合理用药。结果促进医院临床合理用药,减少药害事故发生。结论开展临床合理用药咨询工作,促进临床合理用药,保障人民身体健康。
2009年S1期 v.26 86页 [查看摘要][在线阅读][下载 8K] [下载次数：86 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王锦;
目的介绍临床药学专业的毕业生实习方法的设计与实施过程,以完成好临床教学与实习带教的工作。方法通过理论联系实际的实习提高以毕业生的实际工作能力,尽快地适应社会岗位。本文作者总结历年来带教的经验,和国内先进的带教模式,整理一套切合实际的实习方法,针对2004级临床药学专业本科毕业实习生的实际情况,在理论学习、药房工作、药品管理、治疗药物监测、临床科室实践中得到锻炼,独立完成实习课题的设计和论文撰写工作。结果与结论通过合理的安排好临床与药学两大部分的实习,便毕业生毕业后能够承担起临床药学工作。同时也是为医院药学模式转变培养了人才。
2009年S1期 v.26 87页 [查看摘要][在线阅读][下载 8K] [下载次数：195 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王岱;
目的对抗雌激素药物的进展进行综述。方法查阅了5篇文献,从以下几种对治疗乳腺癌中抗雌激素药物的研究进展进行了探讨,并对其分类的各种药物的适应症及临床注意事项加以总结说明:选择性抗雌激素受体调节剂(SERMS);芬香化酶抑制剂(AIS);黄体生成素垂体释放激素拮抗剂。结果与结论乳腺癌发病率呈逐年递增趋势,雌激素受体(ER)阳性乳腺癌的内分泌治疗就是应用抗雌激素药物,消除雌激素与雌激素受体的相互作用,促使癌细胞凋亡。
2009年S1期 v.26 87页 [查看摘要][在线阅读][下载 8K] [下载次数：464 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：5 ] - 王晓威;
目的对基层医院临床药学现况进行分析论述。方法从以下几个方面探讨了以"患者为中心"的药学管理,开展以"合理用药为核心"的药学服务:基层医院的药师现况;不合理用药现象严重;医疗管理制度上的缺陷;基层医院开展临床药学工作的模式(这部分内容包括:提供药学信息咨询服务,促进合理用药;临床药师深入临床科室;进行治疗药物的动态监测;开展致病菌的培养及药敏的动态监测;进行处方点评与病历分析;开展药学的不良反应的监测;开展药物经济学的评价)。结果与结论参与临床诊断、治疗、提供药学技术服务的临床药学的工作模式,能提高医疗质量水平和服务意识,达到确保用药安全、有效、经济的临床治疗目的。
2009年S1期 v.26 88页 [查看摘要][在线阅读][下载 9K] [下载次数：126 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 曲连悦;冯婉玉;
目的阐述他汀类药物在缺血型脑血管疾病预防中的作用,以期为他汀类药物在脑血管领域的应用提供线索。方法查阅近几年国内外他汀类药物对缺血型脑血管疾病一、二级预防的大规模临床试验,以这些临床试验结果为依据来阐述他汀类药物在缺血型脑血管疾病预防中的作用。结果他汀类药物是目前临床上应用最为广泛的调血脂药物,在心血管领域发挥着重要的作用,对预防缺血型脑血管疾病也有一定的作用。结论他汀类调脂药物在防治脑卒中方面的研究已经取得了一定的成果,但其作用还有待进一步研究。
2009年S1期 v.26 88页 [查看摘要][在线阅读][下载 9K] [下载次数：101 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 高成男;
目的调查我院不合理用药状况,以加强处方审核,促进合理用药。方法从2008年1月-12月,每月随机抽取某一天的门诊及病房西药处方,共计10 005张,占全院西药处方总量的3.52%;所抽查科室包括:急诊科、门诊(内科、外科、妇科、儿科、五官科、皮肤科、口腔科)及住院部(内科、外科、儿科、妇科、传染科、中医科),从中挑选出不合理用药处方进行分析。结果在抽取的10 005张处方中,发现不合理用药处方326张,不合格率为3.26%,发生率较高的是:用法不合理、重复用药、选药不当等。结论我院存在一定的不合理用药现象,药师应认真审查核对处方,协助临床医生做好药物临床的合理使用工作。
2009年S1期 v.26 89页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 孙祥国;
目的应用拉米夫定治疗的效果对比监测。方法对几组肝炎患者应用拉米夫定进行对比治疗。结果对照临床试验表明,每日口服100 mg可明显抑制HBV DNA水平,HBeAg血清学转换率随治疗时间延长而提高,治疗1、2、3、4和5 a后HBeAg血清转换率分别为16%、17%、23%、28%和35%;治疗前ALT水平较高者,一般HBeAg血清学转换率也较高。结论长期治疗可以减轻炎症,降低肝纤维化和肝硬化的发生率。随机对照临床试验表明,本药可降低肝功能失代偿和HCC(肝细胞癌)发生率。在失代偿期肝硬化患者也能改善肝功能,延长生存期。拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎的疗效与成人相似,安全性良好。
2009年S1期 v.26 89页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K] [下载次数：47 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张旭;
目的分析药品说明书中存在的问题,确保病人用药安全有效、提高医疗水平,达到合理用药。方法随机抽取铁法煤业集团总医院临床应用的274份药品说明书从以下几个内容进行了考察:用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药、老年用药、药物相互作用、药物过量、药理毒理;药代动力学的项目缺失和项目内容完整性。结果多数药品说明书符合标准,部分药品说明书基本项目缺失,内容不完整。结论加强对药品说明书的监督管理。
2009年S1期 v.26 90页 [查看摘要][在线阅读][下载 7K] [下载次数：249 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 曹克军;高成男;
目的分析影响中药注射剂安全性的因素,探讨防范其不良反应的对策。方法通过查阅近年来有关中药注射剂不良反应文献资料,总结归纳中药注射剂不良反应的发生原因,提出对策和建议。引起中药注射剂不良反应的原因是多方面的,主要表现为:原料药质量不稳定、质量标准不完善、临床使用不恰当等多方面。结果与结论中药注射剂安全性应引起高度重视,加强中药注射剂安全性再评价工作。
2009年S1期 v.26 90页 [查看摘要][在线阅读][下载 7K] [下载次数：236 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 仇珺;
目的介绍沈阳市第七人民医院在治疗银屑病方面的独到之处。方法治疗银屑病,应针对其发病机制,虽然目前医学对于其发病机理还不十分明确,但也不排除以下几点:感染因素,病毒感染所致,链球菌感染是重要因素;遗传因素;代谢障碍;免疫功能紊乱;精神因素;其他。结果与结论银屑病的治疗应根据病因病势、身体状况、药物的安全性、疗效与药物不良反应的利弊进行综合分析后制定和实施治疗方案。在治疗中避免过度重视药物疗效,而忽视心理效应。在确认和了解银屑病的发展、变化及预后的情况下,加强治疗的自觉性和科学性,去除盲目性。增强自我保护意识,走出治疗误区。同时应保持积极向上的乐观态度,增强战胜疾病的信心和勇气。
2009年S1期 v.26 91页 [查看摘要][在线阅读][下载 9K] [下载次数：304 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 郑秀华;
目的探讨中药不良反应事件发生的根本原因。方法通过中药产、供、购、销、使用各各环节的表现形式,总结中药应用的现状。中药应用的现状是杂、滥、乱。杂,表现在什么资质的人都应用中药,什么行业都在使用中药;滥,随意、大量、长期使用及不合理联合使用中药的现象普遍的发生;乱,表现在产、购、供、销、使用多个环节管理上不规范、不到位,不能很好的保证药品质量。结果中药不良反应事件很多,而在正确用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害的反应并不多。结论中药不良反应关系到中药的产、购、供、销、使用多个环节。预防中药不良反应事件的发生,不仅仅是技术层面的问题,还有政策、管理等层面的问题。
2009年S1期 v.26 91页 [查看摘要][在线阅读][下载 9K] [下载次数：219 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李晓红;
目的证实该制剂对胃炎的治疗作用。方法胃炎颗粒剂是民间治疗胃肠疾病的验方,经过剂型改革制成复方中药制剂。用该制剂对利血平和阿斯匹林诱发的大鼠进行了急性胃炎实验。结果胃炎冲剂对利血平诱发的大鼠急性胃炎实验,剂量在100、200、300 mg.kg-1的抑制率分别为56.96%、82.59%、和89.22%,与对照组比较有极显著差异(P<0.001)。对阿斯匹林诱发的急性胃炎实验,剂量在100、200、300 mg.kg-1的抑制率分别为44.20%、71.63%和90.85%,与对照组比较有极显著差异(P<0.001)。结论本品对由利血平和阿斯匹林诱发的大鼠急性胃炎均有较强的抑制作用。
2009年S1期 v.26 92页 [查看摘要][在线阅读][下载 14K] [下载次数：187 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 石焱;弓小雪;那婕;曹庆柱;牟小帆;
目的介绍1例临床药师参与的危重患者会诊。该患者男,89岁,2009年3月3日因全身乏力,消瘦3月,加重1天入院,于2009年3月7日10:30临床死亡。方法根据2009年3月5日的血清肌酐值:754.7μmo.lL-1,计算得出Ccr=4.57<10,为重度肾功能受损。利用PASS系统将患者全部药疗医嘱进行审查,并根据肌酐清除率给出药物调整意见。结果主治医生根据建议及时调整给药方案,但最终因病情较重经抢救无效临床死亡。结论国家卫生部、国家中医药管理局在2002年颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》明确提出:临床药学工作应面向患者,在临床诊疗活动中实行医药结合,逐步建立临床药师制度。一般来说,医师比较注重药物疗效,对于药品不良反应或禁忌症的关注相对较少。因此药师在协助制订更加合理的用药方案时,应更多注意防范潜在的药物不良反应。如重症监护室发生的药源性不良反应一直是倍受关注的问题,临床药师通过病区查房,以病人主诉的不适、异常实验室指标为依据,分析病人疾病史、用药史与目前用药品种、用法、用量,再根据自身具备的知识和已有的医院不良反应的统计资料,与病人本身的疾病因素进行鉴别,可有效控制重症监护室药源性不良反应的进一步发展。
2009年S1期 v.26 92页 [查看摘要][在线阅读][下载 14K] [下载次数：147 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 袭荣刚;石焱;弓小雪;那婕;
目的报道脂肪乳注射液的不良反应3例,均为广州百特侨光医疗用品有限公司生产的20%中/长链脂肪乳注射液250 mL(批号GM0803065)。方法分析3例病例,临床表现的共同特点为过敏反应的特性,故为过敏反应的可能性很大。结果三位患者年龄均在70岁以上,老年患者对脂肪乳的耐受性较年轻人差,应充分考虑患者病情,体重及承受能力,在给药时加强临床护理,严格控制滴速。结论脂肪乳注射液虽然是临床常用药品,在胃肠外营养中发挥了重要作用,但合理使用该药物,减少不良反应的发生,应引起医务工作者的重视。
2009年S1期 v.26 93页 [查看摘要][在线阅读][下载 9K] [下载次数：183 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 丛军兹;时薛丽;赵晶彬;
目的举出具体实例为医师合理使用药提供参考,以避免药物不良反应的发生。方法作者从以下几个方面进行了具体的实例分析:药品注射剂续点的不合理用药;pH值不同的药物产生配伍禁忌;溶媒不同的药物易产生配伍变化;中药制剂的盐析反应;药物间的氧化还原反应;孕妇及哺乳期妇女用药;药物配伍产生的化学反应。结果发现了一些容易发生的药品使用不当的实际问题。结论为避免药物不良反应的发生,与医师、护士一起改正临床中的不合理用药,保证患者合理、安全、有效的用药。
2009年S1期 v.26 93页 [查看摘要][在线阅读][下载 9K] [下载次数：139 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 郑维;黄瑞金;
目的探讨眼病专科医院临床药学服务方向及服务方法,总结专科医院用药特点,药学监护,合理用药,开展好药学服务工作。方法总结近年来眼病专科医院所发生的不良反应特点,结合临床药物咨询,临床药学监护实践。分析专科医院开展药学服务的必要性,及特点,介绍我院开展药学服务的实践与体会。结果开展药学服务,改变医院药房传统的工作模式,真正实现了"以病人为中心"的服务理念,保障患者用药安全,提高了医疗保健使临床药师发挥自身的药学知识优势服务质量。结论临床药师参与临床药物治疗可使用药规范合理,切实为患者提供安全有效合理的药物。
2009年S1期 v.26 94页 [查看摘要][在线阅读][下载 12K] [下载次数：85 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 朱莉;冯婉玉;
目的分析肿瘤内科抗感染药物的使用情况。方法为了解肿瘤内科抗感染药物情况,有效预防和治疗住院期间的感染,对某综合三级甲等医院的肿瘤内科住院抗感染用药情况进行了统计分析。计算机检索了2007年3月-2008年3月间肿瘤内科住院病例3 053例,包括姓名、年龄、诊断、住院时间、出院时间等。通过查阅每一份病历,对使用抗感染药物的病历逐一登记,包括性别、年龄、诊断、所用抗感染药物的名称、用法用量、病原菌检测、用药疗程、联合用药等情况填入自制表格中汇总整理。结果3 050份病历中,有375例感染病例使用了抗感染药物,使用率为13%,预防性用药14%,治疗性用药82%,无指征用药3%,使用病原菌检查、细菌培养及药物敏感试验为33%。结论主要用药情况是合理的。抗感染药物品种的使用起点较低,抗菌谱较窄,使用率控制在较合理的水平。医院根据近期细菌培养和药敏结果及时制定了适合本医院使用的抗感染药物分级管理细则,制定各级医生使用权限,开展各种培训,更新知识,保证药物正确选用、合理使用,使药物治疗更为有效、安全和经济。
2009年S1期 v.26 94页 [查看摘要][在线阅读][下载 12K] [下载次数：95 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 王强;王剑;李忠林;梅丽娜;
目的在制剂配制过程中,加强物料平衡的检查与管理以保证制剂质量。方法从物料平衡的概念、制剂配制过程中各个工序的物料平衡检查等方面阐明了物料平衡管理的重要性和检查方法,从而为保证制剂质量提供一种手段。结果在制剂配制过程中物料平衡检查虽不是唯一的质量控制措施,但是必要的,物料平衡控制数据不合理必定会给制剂质量控制带来矛盾和困惑。结论贯彻实施GPP势在必行,加强物料平衡管理更是保证和提高制剂质量的必要手段之一。
2009年S1期 v.26 95页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K] [下载次数：228 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 付秀敏;曾妍;张晓莉;
目的寻找治疗带状疱疹的有效方法。方法治疗组用自拟双黄搽剂(生大黄、雄黄研末,按1∶5比例混合,其用量视病损面积大小而定,以生麻油适量调成稀糊状),用纱布或药棉蘸取药液涂抹患处,每日3～5次。同时口服泛昔洛韦片(广东申威制药有限公司生产)0.25 g,3次/d;甲钴胺片(江西青峰制药有限公司生产)0.5 mg,3次/d。对照组除未予中药外敷,全部治疗均同治疗组。结果治疗组显效率100%,对照组显效率83.3%,2组对比有显著性差异(P<0.05);2组症状消退时间相比有显著性差异(P<0.05);治疗组无一例患者发生后遗神经痛,而对照组中有3例发生后遗神经痛。结论中西医结合治疗带状疱疹是一种较好的方法。
2009年S1期 v.26 95页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K] [下载次数：102 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 刘金光;
目的进一步了解新型抗精神病药物不良反应及应对策略。方法以我院2007年6月至2008年6月期间应用新型抗精神病药物出现不良反应而换药的23例精神疾病患者为研究对象,对出现的不良反应进行归类分析。结果应用利培酮出现不良反应换药的13例,其中锥体外系反应4例,闭经6例,体质量增加3例;应用奥氮平出现不良反应换药的8例,其中血糖升高3例,甘油三酯升高2例,体质量增加3例;应用硫奎平出现不良反应换药的2例,其中体质量增加1例,血糖升高1例。结论新型抗精神病药物的不良反应不容忽视,特别是对体质量、糖脂代谢的影响,在应用时应注意监测体质量、血糖、血脂的变化,以便优化精神障碍患者的预后。
2009年S1期 v.26 96页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K] [下载次数：88 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 罗淳;
目的为临床正确应用糖代谢药物提供参考依据。方法根据相关文献结合临床实际进行归纳和总结。结果氟喹诺酮类药物加替沙星可能是通过阻断胰岛β细胞中的ATP敏感的钾通道,促进胰岛素释放,引发低血糖;阿司匹林引起低血糖的可能机制是药物导致胰岛素代谢清除下降,肝糖生成减少,外周组织对葡萄糖的利用增加;某些心血管药物引起低血糖的可能机制是药物增加胰岛素敏感性,导致外周葡萄糖摄取增加以及抑制脂肪分解等。结论药源性低血糖症常发生于糖尿病患者的常规治疗中,但在少数情况下,无论是糖尿病或非糖尿病患者,其他类药物也可引起低血糖的发生。临床在应用影响糖代谢的药物时,及时监测血糖则可避免或减少药源性低血糖的发生。
2009年S1期 v.26 96页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K] [下载次数：208 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 尹华;
目的分析β-内酰胺类抗生素药物不良反应发生的特点,促进临床合理用药。方法收集、分析近年来关于β-内酰胺类抗生素的国内文献,总结β-内酰胺类抗生素药物的不良反应发生的特征。结果β-内酰胺类抗生素的主要不良反应包括过敏反应、肾脏毒性、血液系统损害、肝脏毒性、神经毒性、胃肠道反应、二重感染、双硫仑样反应、呼吸系统反应、皮肤反应等。结论掌握其不良反应发生的特点,才能降低药物不良反应发生率。应重视药物不良反应的监测工作,合理使用β-内酰胺类抗生素,避免和减少药物不良反应的发生。
2009年S1期 v.26 97页 [查看摘要][在线阅读][下载 9K] [下载次数：351 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 程翠;
目的分析中药引起不良反应的原因,提出安全用药的措施,为合理用药提供参考依据。方法结合相关资料归纳分析。结果中药引起不良反应的原因包括超量使用或用药时间过久,用药不当或不对症,药材品种混乱、炮制质量欠佳、含杂质或受污染,剂型或给药途径改变等。安全用药的措施是要加强管理,积极宣传中药不良反应知识,保证药品质量,加强监测工作,选择合理的给药途径及制备方法,加强中西药联合应用的研究。结论中药的安全性问题不仅关系到人们的生命安全,而且阻碍了中医药走向世界的进程,甚至关系到中医药自身的生存。中药特别是中成药安全性问题必须认真对待,十分重视。
2009年S1期 v.26 97页 [查看摘要][在线阅读][下载 9K] [下载次数：133 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 唐宝松;
目的对药品不良反应监测工作提出建议。方法通过对抚顺县2005～2008年药品不良反应上报数据进行对比,从药品不良反应来源、结构及药品不良反应报告质量两个方面探讨影响药品不良反应监测工作开展的不利因素并进行分析。结果抚顺县药品不良反应监测工作不利的主要原因为药品不良反应数据来源结构不合理,报告质量不高;不良反应监测的相关制度和法律还不完善;企业的工作人员缺乏相应的知识和技能,对不良反应的收集、评估工作难以到位;医院方面缺乏积极性;公众对药品不良反应监测的意识不强。结论应消除观念上的误区,强化药品不良反应监测中心的建设,完善药品不良反应监测网络体系,建立健全药品不良反应监测管理制度,加强三级兼职监测员的培训,加强横向联系和信息交流,采用多种方式进行公众安全用药用械宣传。
2009年S1期 v.26 98页 [查看摘要][在线阅读][下载 9K] [下载次数：76 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 程克纪;
目的为临床正确应用抗感冒药物提供依据。方法以临床常用抗感冒药为例,对抗感冒药的不良反应进行分析。结果感冒时滥用抗生素的现象极为普遍。长期过量服用抗感冒药会产生依赖性和肝肾功能损害、中枢神经系统症状、急性肾炎或肾小球坏死等肾病综合症、肾乳头癌;儿童可能发生支气管痉挛、鼻炎和荨麻疹等。结论任何抗生素治疗病毒性感冒,既无助于缩短病程、减轻病情,也不能防止肺炎的发生。倘若滥用抗生素,反而会出现严重不良反应。
2009年S1期 v.26 98页 [查看摘要][在线阅读][下载 9K] [下载次数：424 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 王琳;
目的为临床合理应用高聚生提供参考。方法采用病例对照研究方法,分别统计病例组和对照组的生存期和生存率并应用联系强度进行分析比较,探讨高聚生对肺癌患者生存率的影响。计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。结果病例组1年生存率59%、P<0.01;联系强度=2.8,r=0.998、P<0.05;证明高聚生可以提高癌症患者的生存率。结论高聚生能杀死肿瘤细胞,增强机体免疫功能;增加肺癌患者使用高聚生的疗程,可延长肺癌患者生存期,提高肺癌患者的生存率。
2009年S1期 v.26 99页 [查看摘要][在线阅读][下载 9K] [下载次数：56 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 崔燕婷;
目的为完善药品上市后再评价制度提供参考。方法根据药品上市后再评价制度的概念和原理,针对当前面临的形式和现状,分析在基层建立和完善药品上市后再评价制度的制约因素,提出相应的对策。结果基层建立和完善药品上市后再评价制度的主要制约因素为:基层经济欠发达;管理体制和运行机制有待进一步提高;法律制度尚未完善;再评价制度的组织机构体系上不健全;上市后再评价制度缺乏系统的、理论的技术支撑;生产经营企业、医疗单位、患者之间缺乏相对应的药品不良反应发生标准。结论改变上述状况采取的措施为:成立社区药品不良反应监测网点;成立县级药品不良反应监测中心;建立药品不良反应事件监测专家库;加强对相关从事该项工作人员的具有针对性的培训等。
2009年S1期 v.26 99页 [查看摘要][在线阅读][下载 9K] [下载次数：169 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 黄丹实;
目的为临床有效治疗原发性肾病综合征提供依据。方法以我院1994～2000年35例住院患者的病例为研究对象进行总结归纳。结果卡托普利组完全缓解3例,显著缓解10例,部分缓解13例,无效9例,总有效率74.3%;对照组总有效率54.5%。经χ2检验,P<0.05,有意义。卡托普利组平均脉压降低2.1 kPa,22例合并高血压者均得到满意控制。11例合并轻度肾功能不全患者肾功能均有显著改善(P<0.05)。卡托普利治疗前后复查血糖、钾、肝功及白细胞均无明显变化(P<0.05)。卡托普利组除5例出现咳嗽、头晕外,未发现严重不适反应。结论卡托普利治疗35例原发性肾病综合征并排除继发性肾病综合征后,总有效率达74.3%,明显优于对照组。卡托普利不但可降低血压,还可以明显减少尿蛋白排除量,改善肾功能。
2009年S1期 v.26 100页 [查看摘要][在线阅读][下载 11K] [下载次数：58 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 岳季松;马惠芬;
目的为临床合理应用抗高血压药物提供参考。方法根据相关文献从各类抗高血压药物对性功能的影响及如何解决抗高血压药物引起的性功能问题两个方面进行归纳总结。结果性功能问题涉及性生理和性心理两方面,因此不仅要考虑药物的不良反应,同时也要考虑患者的心理问题。对高血压患者实施治疗计划前,应了解患者的一般性功能情况;根据一般常识和医学理论,因人而异选择用药;谨慎判断产生的症状,警惕精神因素引起性功能紊乱的可能性。结论纠正因服用降压药所产生的性功能问题可用另一种药物充分控制血压;酌情减少该药的剂量;加用某种新药;增加正在服用的另一种药物的剂量;采用联合用药方式。药物引起的性功能问题是可逆的,通过正确合理的选药,可以降低药物对性功能的影响。
2009年S1期 v.26 100页 [查看摘要][在线阅读][下载 11K] [下载次数：200 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 孙晓瑜;
目的了解药品不良反应发生的特点及规律,促进临床合理用药。方法对抚顺市第五医院2007～2008年度收集的29例药品不良反应报告采用回顾性调查方法,按患者性别、年龄、给药途径、临床表现、药品种类等进行统计分析。结果29例药品不良反应主要与用法用量、合并用药、患者年龄有关,最常见表现为肝功能异常。结论研究组应用氯氮平联合利培酮治疗较对照组单用氯氮平治疗起效快,疗效更显著,大部分患者的攻击行为会随着精神症状的缓解而消失,且联合用药并未加重不良反应(P>0.05);如果必须即刻停氯氮平,建议患者住院,预防胆碱能反跳症状;应加强对医疗工作人员的业务素质培养,选择更佳的药物联合治疗方案,促进合理用药。
2009年S1期 v.26 101页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K] [下载次数：212 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李润萍;
目的为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法根据相关文献从抗菌药物的肾损害机制及抗菌药物肾损害的临床表现等方面进行归纳总结。结果抗菌药物致肾损害的机制主要包括直接肾毒性和变态反应,也可累及肾血管与肾小球,出现血管炎和肾小球肾炎,少数药物可致梗阻性肾病变。临床表现为肾小管功能障碍、Fanconi综合征、远端肾小管性酸中毒、肾性尿崩症、急性肾功能衰竭等。结论应严格抗生素的应用范围,开展抗菌药物肾损害基础研究和临床研究,合理使用抗菌药物,降低肾毒性,避免肾损害;补充电解质或与脂肪乳混合输注,可能减轻两性霉素B的肾毒性;适当补液与碱化尿液,可减少磺胺结晶,减免肾损害;磷霉素可与氨基糖苷类药物联合应用,以提高氨基糖苷类药物的杀菌速度,减少氨基糖苷类的肾毒性。
2009年S1期 v.26 101页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K] [下载次数：328 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 许政财;
目的引起临床医生对喹诺酮类药物应用的重视。方法根据相关文献归纳总结。结果喹诺酮类药物的主要不良反应为变态反应、神经系统毒性反应、泌尿系统不良反应、粒细胞减少等,偶发全身皮肤瘙痒、胸部闷胀、面色苍白、意识丧失、心跳骤停及听力下降、严重脱发。结论喹诺酮类药物虽然存在诸多优点,但是不良反应也很多,临床医护人员在对患者的诊治过程中,应严格遵循抗菌药物临床应用指导原则,最大限度地避免滥用药物对患者造成的不必要的损害。
2009年S1期 v.26 102页 [查看摘要][在线阅读][下载 9K] [下载次数：98 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李水音;
目的了解成大方圆抚顺地区药品不良反应发生的特点,促进门店合理销售药品。方法对我地区2008年1月1日-2008年6月30日收集到的51例药品不良反应报告分别从患者年龄、药品类别、不良反应临床表现等方面进行分析。结果药品不良反应涉及的药品以中药制剂为最多,不良反应累及的系统-器官以消化系统损害为最多。结论社会、药店在加强对老年人用药监测的同时,不可忽视对在药店购药的中青年人群的用药指导,提高其合理用药的意识;应提示患者树立安全用药的意识,到正规医院就诊,按医嘱服药,服药前应仔细阅读药品说明书,特别要认真阅读说明书中的禁忌症、禁用、慎用、不良反应和注意事项等;用药后如出现不适,应及时就医;社会和国家也应加强中药不良反应知识的宣传和普及,提高全民的用药安全监测水平。
2009年S1期 v.26 102页 [查看摘要][在线阅读][下载 9K] [下载次数：56 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 关维波;刘琳;
目的探讨氯氮平引起脑电图的改变与临床疗效的关系。方法对140例单用氯氮平治疗的精神分裂症患者进行服药前后脑电图检查和临床疗效总评量表测定,并对脑电图改变与临床相关因素进行探讨。结果氯氮平引起脑电图改变率为90.0%;脑电图异常改变与性别、病程、亚型、剂量无关,与疗效有关;改变程度与治疗效果密切相关,改变愈明显,疗效愈好。结论氯氮平引起脑电图改变显示了药物在大脑皮层中的作用和分布情况,对此进行分析能提高药物治疗效果。
2009年S1期 v.26 103页 [查看摘要][在线阅读][下载 8K] [下载次数：49 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张奕;
目的为心理学应用于临床药学提供依据。方法根据相关文献及个人体会进行归纳总结。结果心理因素与人的健康和疾病的发生有着极为密切的关系;临床药师在耐心解答患者的各种疑问的同时,要在了解应激源和被压抑的潜意识基础上,通过心理治疗方法辅助药物治疗,将药物治疗作用尽量增至最为理想的强度。结论临床药师的语言、行为、态度对患者疾病的治疗有一定的影响;将心理学的基本理论和基本技能应用于临床药学领域,把心理学技巧运用到临床药学工作中,能取得较好的治疗效果;临床药师掌握一定的心理学知识,对开展临床药学工作大有裨益。
2009年S1期 v.26 103页 [查看摘要][在线阅读][下载 8K] [下载次数：82 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 黄丹实;
目的为临床合理应用纳洛酮提供依据。方法根据相关文献进行综述。结果纳洛酮在临床应用逐渐广泛,可用于急性乙醇中毒、镇静安眠药急性中毒、脑梗塞和一氧化碳中毒;还可用来抢救休克,诊断可疑的急性阿片类药物过量或阿片类药物成瘾者的治疗等。结论纳洛酮的临床应用已经很广泛,其对呼吸系统、神经系统的影响及抗休克作用、拮抗阿片类药物作用及麻醉镇静剂作用已很明确,并且安全性较大,效果显著,尚未见中毒报道。但其治疗的机制和方案还需要更深入的探索。随着科学的发展,纳洛酮会有更新的临床应用。
2009年S1期 v.26 104页 [查看摘要][在线阅读][下载 8K] [下载次数：102 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 马惠芬;岳季松;
目的明确药品说明书的作用。方法根据文献及临床实际归纳总结。结果药品说明书属于法律规定的临床用药常规,具有明确的法律效力,临床医师应按药品说明书用药,否则将可能被视为违规。对于药品说明书之外的用法,要有科学理论基础及可供对照的临床研究资料,并对注意事项、禁忌证、警告信息、利弊平衡的全面掌握,同时还要广泛听取医药学专家的意见,获得上级医生或医疗机构的认可。结论在临床用药过程中,严格按说明书用药是准则,超常规用药需谨慎。
2009年S1期 v.26 104页 [查看摘要][在线阅读][下载 8K] [下载次数：165 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 李丽;赵智清;克纳新;
目的呼吁专科医院医务工作者高度重视药品不良反应监测工作。方法结合精神专科医院实际,从几个方面分析药品不良反应监测工作中存在的问题。结果受专科限制,用药单一,新型精神药品不良反应监测报告较传统药物少;由于患者的特殊性,对药品所引起的不适缺乏表达;人员缺乏,没有专业人员从事临床工作,不能在第一时间获得不良反应的信息;护士缺乏对药品不良反应监测工作的重视;由于未引进必要的竞争机制和激励机制,医务人员对药品不良反应监测工作积极性不高,责任心不强;对药品不良反应监测存在认识误区,害怕引起医患纠纷。结论提高药品不良反应报告质量和数量十分必要,专科医院的医生、护士、药剂人员及领导要高度重视药品不良反应监测。
2009年S1期 v.26 105页 [查看摘要][在线阅读][下载 9K] [下载次数：86 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 裴丽娟;
目的合理用药,做好药品不良反应的监测工作。方法以不良反应的具体实例为依据,阐述临床药师在指导临床用药和收集药品不良反应中的重要性。结果临床药师通过参与对患者的临床诊断,有机会直接接触患者和医生,熟悉和了解医护人员的用药情况,观察患者的用药过程,及时收集药品不良反应,掌握第一手材料,及时提醒医生和患者合理用药。结论临床药师参与患者的用药全过程,在很大程度上提高了药品的正确使用率,减少了因医嘱不妥或医嘱执行不当而导致的药品不良反应。
2009年S1期 v.26 105页 [查看摘要][在线阅读][下载 9K] [下载次数：158 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李润萍;郑昊;
目的为临床医生了解头孢吡肟所致神经毒性提供依据。方法通过1例患者临床出现的言语不清、肌阵挛、左小指疼痛、感觉异常症状进行分析。结果尿毒症规律透析患者因用药剂量较大,且每次透析后有部分药物残留,最终导致药物蓄积,引起中枢神经系统毒性。经过停药、透析等处理,症状消失。结论头孢吡肟致神经毒性的表现不特异,主要发生在老人和尿毒症患者,大多数病例停药后症状都可以消失,所以并未引起人们足够的重视。使用头孢吡肟后一旦出现精神状态的改变或肌阵挛,应怀疑头孢吡肟的毒性,停止用药。
2009年S1期 v.26 106页 [查看摘要][在线阅读][下载 8K] [下载次数：88 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 黄丹实;
目的引起相关人员对药品保管与贮存的重视。方法根据文献及工作实践进行分析。结果药品保管和贮存工作中应注意:由有丰富经验的药剂人员负责药品的保管工作;认真检查验收,杜绝假药、劣药出入库;药品入库时,要有随货合格的质检报告单,按《药品管理法》验收药品;分类储存入库药品,认真核对药品的种类、质量、等级、数量、进价;根据不同的贮存要求,采取相应的保管方法。结论药品是一种特殊商品,必须科学地管理、保管、贮存,才能确保药品的质量和临床应用安全有效。
2009年S1期 v.26 106页 [查看摘要][在线阅读][下载 8K] [下载次数：258 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 徐永生;
目的探讨药品零售企业药品不良反应监测工作中存在的问题及制约因素,探索监测工作的方法和规律。方法根据工作实际进行总结性分析。结果药品零售企业在对药品不良反应监测工作中报告率低、报告质量不高,原因是认知度低和存在认识误区、获得药品不良反应信息的渠道单一、驻店药师对药品不良反应监测工作把握不准。应加强宣传培训,消除认识误区;积极收集所经营药品的不良反应病例报告,及时反馈给当地药品不良反应监测中心;销售药品时,应向患者正确介绍药品的性能、用途、禁忌、不良反应和注意事项等内容,提醒患者注意药品不良反应的危害性。结论药品零售企业是药品不良反应报告制度实施的主体之一;药品不良反应监测工作是一项长期的复杂的社会系统工程,需要包括药品零售企业、用药人群、全民健康教育组织等配合才能达到良好的监测效果。
2009年S1期 v.26 107页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K] [下载次数：114 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 石宝杰;
目的使药学工作者提高对药物警戒及药物不良反应监测重要性的认识。方法对药物警戒与药物不良反应定义及内涵进行比较,辨析二者的联系与区别。结果药物警戒不同于药物不良反应监测,药物不良反应是药物警戒的基础工作,但不是药物警戒的全部,药物警戒包含着上市后药品的再评价和药品不良反应的预警。药物在临床前的研制阶段及在临床实验阶段都应纳入药物警戒的范畴,即药物警戒涵括了药物从研发到上市使用的整个过程,而药物不良反应监测仅指药品上市后的监测。结论药物警戒与药物不良反应监测工作应紧密结合,药物警戒工作是药物不良反应监测的发展趋势,应予以重视。
2009年S1期 v.26 107页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K] [下载次数：516 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 孟繁华;
目的旨在使临床医生增强对阿司匹林的了解。方法根据相关文献进行综述。结果阿司匹林是治疗急性冠脉综合征的基石,并广泛应用于缺血性血管性事件的一级和二级预防。阿司匹林可抑制血小板聚集,阻断急性冠脉综合征的发展,减少冠心病患者的死亡率。阿司匹林不良反应可分为两类:一类是与剂量有关,如使用大剂量阿司匹林可导致胃黏膜损害,头痛,耳鸣及听力下降;一类是与剂量不相关,如甘敏等。结论应正规使用阿司匹林,使更多的患者受益。
2009年S1期 v.26 108页 [查看摘要][在线阅读][下载 9K] [下载次数：478 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 石焱;弓小雪;那婕;曹庆柱;牟小帆;
目的为临床合理用药提供依据。方法根据相关文献及临床实践进行归纳整理。结果在口服药物时,护士应指导患者用足够的水服用,切忌用茶水、牛奶或饮料代替;对缓控释药物,护士应做好用药教育,防止患者将药物自行掰开服用;配置溶液时,应注意正确选择溶媒;注意两种以上药物的配伍;静脉滴注时应根据治疗需要和患者的病情选择适宜的滴速;中药注射剂在灭菌后或储藏过程中极易产生浑浊或沉淀,护士在给患者使用时,要对中药注射剂严格检查,在给药过程中也应严密观察,及时处理不良反应。结论护士在临床合理用药过程中起着重要作用,与患者药物治疗的安全性、有效性密切相关;护士除了需要全面掌握医学基础知识及护理操作技能外,还应掌握一定的临床药物治疗知识。
2009年S1期 v.26 108页 [查看摘要][在线阅读][下载 9K] [下载次数：119 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 滕丽菁;
目的拓展马应龙麝香痔疮膏的应用范围,使更多的患者受益。方法根据相关文献及临床实践讨论马应龙麝香痔疮膏的功能、主治及疗效。结果马应龙麝香痔疮膏可用于去除眼袋、黑眼圈,治疗皮肤科感染性疾病,治疗痤疮、口疮、小儿尿布皮炎(小儿红臀)、日光性皮炎、痱子、浅度烫伤、带状疱疹等,能减轻疼痛,缩短疗程。结论马应龙麝香痔疮膏不仅是治疗痔疮的特效药,而且是治疗皮肤科多种疾病的特效药,为家庭必备药物之一。
2009年S1期 v.26 109页 [查看摘要][在线阅读][下载 8K] [下载次数：411 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 陈桂杰;
目的为临床合理应用中药汤剂,保证中药汤剂的治疗效果提供依据。方法根据相关文献并结合工作实践进行归纳。结果按照生物节律投药,已为现代药理学研究所证验,既可提高药效,降低毒性,又可减少服药量。煎煮宜得法,除应掌握适宜的火候、久煎、后下、包煎、烊化外,尚应注意煎出的药汁中所含的有效成分;中药汤剂虽有定时或择时服用之规,但不宜使之过夜或放置过久;中药煎糊不宜服用;服药后宜注意观察药物反应,一旦发现有中毒迹象即应停药。结论服用中药汤剂,应根据具体药性和病情需要,煎服适度,才能达到预期的治疗目的。
2009年S1期 v.26 109页 [查看摘要][在线阅读][下载 8K] [下载次数：139 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 滕丽菁;
目的为临床合理应用板蓝根提供依据。方法根据相关文献进行归纳总结。结果板蓝根水浸液对枯草杆菌、金黄色葡萄球菌、八联球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、副伤寒甲杆菌、痢疾杆菌、肠炎杆菌都有抑制作用;丙酮浸出液也有类似作用,且对溶血性链球菌有效;对A型脑膜炎球菌的抑菌作用与大蒜、金银花相似。板蓝根或大青叶,在试管内均有杀钩端螺旋体的作用。临床常用于温毒发斑、痄肋、痈仲疮毒、大头瘟疫、流感、流行性乙型脑炎、流行腮腺炎等疾病。已从板蓝根中发现具有抗皮肤真菌、活血、抗内毒素、抗高血压作用的成分及对体外培养的人肝癌、卵巢癌细胞具有较强的抑制作用的成分,并首次从板蓝根中分离出了具有很强活性的高级不饱和脂肪酸。结论板蓝根是抗病毒中药的典型代表,在中国有两千多年的应用历史,临床效果良好,而体外抗病毒筛选也基本证实其确切疗效。
2009年S1期 v.26 110页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K] [下载次数：422 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 姜玉洁;
目的为微机化管理药剂科提供参考。方法结合工作实际归纳总结。结果药品入库由微机录入,能在第一时间发现存在问题,及时采取相应措施,避免造成药品库存积压,减少与患者的纠纷,提高药品管理质量及服务水平,保障临床用药。药品调剂部门发放药品在获得收款确认后,才能在微机上通过患者的病历识别码,查到患者的相关信息,调剂药品,防止漏收费用的发生,节约了药房人员审核处方的时间,缩短了患者的等候时间。微机系统可进行月结、汇总等多项查寻,更利于每一个环节的工作。结论微机网络化管理解决了传统手工管理方法中遇到的诸多问题,是医院进行科学管理不可缺少的现代化手段。
2009年S1期 v.26 110页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K] [下载次数：41 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 文明姬;
目的为临床正确应用福辛普利提供依据。方法根据临床实例进行分析。结果临床应用福辛普利偶见双踝部水肿、咳嗽等症状,停用福辛普利片后,未使用其他药物治疗,症状消失,考虑可能为福辛普利所致。福辛普利最常见的不良反应是头晕、上呼吸道症状、恶心或呕吐、腹泻或腹痛、心悸或胸痛、皮肤瘙痒、骨骼肌疼痛或感觉异常、疲劳、味觉障碍。由于前列腺素等物质的堆积可引起持续的干咳,一般在停药后几天消失。踝部水肿的可能机制为钠水潴留所致。结论血管紧张素转化酶抑制剂类降压药尚未有踝部水肿的报道,故提醒在临床应用时予以关注。
2009年S1期 v.26 111页 [查看摘要][在线阅读][下载 9K] [下载次数：160 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 张宁;
目的为麦特美在临床的正确应用提供依据。方法以我院2004年以来住院的糖尿病患者64例为观察对象,采用自身前后对照法进行临床疗效观察。统计学处理计量资料以x±s表示,组间比较采取t检验。结果对服用磺酰脲类降糖药未能使血糖满意控制的非胰岛素依靠型糖尿病患者,加麦特美联合治疗后明显降低空腹和餐后2 h血糖水平,其中疗效差10例,占总病例的15%,失败的原因可能与饮食失控、应激、情绪不稳定和麦特美失效有关。麦特美的主要不良反应为腹泻和恶心,一般在服药1周后逐渐消失。结论麦特美是临床应用最广泛的双胍类降糖药,有良好的降糖效果,极少引起乳酸性酸中毒。
2009年S1期 v.26 111页 [查看摘要][在线阅读][下载 9K] [下载次数：46 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李文芳;
目的评价氨曲南对下呼吸道感染的临床疗效,探讨氨曲南临床应用价值。方法150例患者随机分为氨曲南(A组)和头孢拉啶(B组),每组75例。A组给予氨曲南注射用灭菌粉末2.0 g,B组给予头孢他啶注射用无菌粉末2.0 g,均加入氯化钠注射液250 mL中,静滴,每天1次,疗程为7～14 d,观察期间不加用其他抗生素。结果A、B组的临床有效率分别为88.00%、85.33%,二者比较差异无显著性(P>0.05)。A、B组的细菌清除率分别为90.91%、88.89%,二者比较差异无显著性(P>0.05)。在治疗中,A组有1例患者出现轻度恶心,有2例出现皮肤瘙痒;B组有3例出现轻度恶心,有1例出现轻度腹胀。停药后上述症状自行消失。结论氨曲南对大多数需氧革兰阴性菌具有高度的抗菌活性,适用于治疗敏感需氧革兰阴性菌所致的各种感染。
2009年S1期 v.26 112页 [查看摘要][在线阅读][下载 11K] [下载次数：87 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张晓雪;
目的研究川芎嗪对心肌细胞损伤保护的机制。方法在建立心肌细胞缺氧再给氧损伤模型基础上,研究川芎嗪对细胞培养液中乳酸脱氢酶及心肌细胞中丙二醛含量的影响。心肌细胞为常规培养组,缺氧再给氧模型组,缺氧再给氧加川芎嗪大剂量组(10 mg.L-1),缺氧再给氧加川芎嗪小剂量组(1 mg.L-1)。结果川芎嗪可降低损伤心肌细胞培养液乳酸脱氢酶及心肌细胞中丙二醛的含量。川芎嗪对组织器官的缺血再灌注损伤具有明显的改善作用,主要通过钙的拮抗作用,清除氧自由基作用,稳定细胞膜结构、防止细胞坏死的作用。结论川芎嗪对心脏缺血再灌注损伤具有一定的保护作用。
2009年S1期 v.26 112页 [查看摘要][在线阅读][下载 11K] [下载次数：157 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 关玉;
目的为临床合理应用决明子提供参考。方法根据相关文献及临床实践进行归纳总结。结果自发性高压大鼠静脉注射决明子,舒张压和收缩压明显降低,并且对呼吸和心率无影响;用高脂饮料喂养雄性SD大鼠5周,硒、锌与葛根、山楂、决明子联合应用,可明显抑制血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、动脉粥样硬化指数的增高;决明子提取液可显著提高ABLB/C鼠腹腔细胞的吞噬率和吞噬指数,对免疫功能有一定影响;决明子醇浸液、水煎液对皮肤真菌和细菌有不同程度抑制作用;决明子提取物能明显缩短燥结便秘模型小鼠的首便时间,增加排便粒数及粪便质量,具有泻下作用;决明子水提物对超氧阴离子自由基、羟基自由基和过氧化氢自由基均有较好的清除作用。结论决明子因其广泛的药物作用,已被医家及大众所认可。
2009年S1期 v.26 113页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K] [下载次数：897 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 金阳;
目的建立黄柏胶囊中小蘗碱含量的测定方法。方法采用薄层荧光扫描法测定含量,用硅胶G作薄层板,用苯-冰醋酸-甲醇(体积比30∶1∶3)为展开剂,对黄柏胶囊中小蘗碱进行分离。结果小蘗碱质量在0.1～1.5μg内与面积积分值呈线性关系,黄柏胶囊中小蘗碱的平均回收率为100.77%,变异系数为1.65%。不同的黄柏胶囊中小蘗碱的平均含量为(46.27±0.46)μg(n=6),符合规定的标示量范围(每粒胶囊不少于45μg)。结论薄层荧光扫描法操作简单、省时、灵敏度高,结果稳定,适用于微量样品的测定。
2009年S1期 v.26 113页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K] [下载次数：140 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 孙曙光;
目的规范中药炮制工艺,增加临床疗效。方法根据相关文献及工作实际进行归纳与总结。结果中药炮制行业尚存在只求产量而忽视质量、炮制规范被简化、行业规范不完善等问题。结论中药炮制的质量与临床疗效及用药安全息息相关,片面追求产量而忽视质量,将严重影响中医的临床疗效。国家应尽早统一中药饮片炮制及质量标准,取消地方标准,摆脱中药饮片炮制及质量标准各自为政的混乱状态。中医材GAP研究、中药饮片的质量标准、中药饮片的批准文号管理和中药饮片的GMP生产四者应密切结合,相互促进,共同发展,从而提高和保证中药饮片炮制质量,更有效地为临床服务。
2009年S1期 v.26 114页 [查看摘要][在线阅读][下载 9K] [下载次数：208 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 徐琳莉;
目的为缬沙坦的合理应用提供依据。方法选择40例轻中度高血压且血糖接近临界值的患者,随机分成2组,缬沙坦组20人,氨氯地平组20人,两组受试者基线血压、心率、血糖及年龄、性别构成等差异均无显著性(P<0.05)。2组分别服用缬沙坦和氨氯地平治疗3个月,每2周随访1次,测量血压同时兼测血糖水平。结果缬沙坦组比氨氯地平组新发糖尿病的危险性降低,同时胰岛素敏感性升高。结论缬沙坦在抗高血压治疗中具有其他药物无法替代的优势,可改善糖代谢,预防新发糖尿病;缬沙坦在有效降压的同时具有预防高血压患者新发糖尿病的长期益处。
2009年S1期 v.26 114页 [查看摘要][在线阅读][下载 9K] [下载次数：114 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 卫昌华;
目的做好中药饮片的管理,确保药材质量,为临床提供高质量的中药饮片。方法根据工作实践归纳总结。结果应配备具有专业理论水平及丰富实践经验的中药师严格把好药品质量关,认真做好查对工作,坚决杜绝假冒伪劣药品进入医院药库;制定采购计划要与医师做好沟通,根据临床用药的实际情况列出计划;库存的药品要经常检查和翻动,尤其是在高温潮湿时,坚持天天观察,并做好记录;中药饮片因其本身含有一定水分,夏季潮湿多雨季节应定期翻晒,利用紫外线的杀菌效能防霉;对于剧毒及剧烈类药物应严格执行专人保管制度,以免发生严重后果。结论做好中药饮片的各项管理工作,确保药材质量,为临床提供更高质量的中药饮片,对疾病的防治具有重要的意义。
2009年S1期 v.26 115页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K] [下载次数：132 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张军;
目的为临床合理应用苯磺酸左旋氨氯地平提供参考。方法根据相关文献综述。结果苯磺酸左旋氨氯地平为目前作用时间最长的钙通道阻滞剂,对血管的选择性更强。与其他钙通道阻滞剂不同的是,苯磺酸左旋氨氯地平是氨氯地平的左旋同分异构体,是同类药物中半衰期最长、生物利用度最高的降压药。磺酸左旋氨氯地平与钙通道结合位点亲和性高,半衰期长达49.6 h,降压谷峰比高达67%,因此能24 h平稳降压,偶尔漏服也可以满意地控制血压。结论苯磺酸左旋氨氯地平片作为一种疗效高、安全性高、依从性高、不良反应少的理想抗高血压药物,已经成为抗高血压的首选药物,在临床推广使用。在与其他药物合用时要注意药物的相互作用。
2009年S1期 v.26 115页 [查看摘要][在线阅读][下载 10K] [下载次数：474 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：7 ] |[阅读次数：0 ] - 于凤文;王越;刘春梅;张艳梅;董大伟;
目的考察苍耳叶临床治疗膝关节炎和肩周炎的作用效果。方法治疗对象为中老年妇女,因气血不足,营卫不固,劳累和气温变化,"皆因体虚,腠理空疏",受风寒湿邪侵袭后,久而久之形成的痹症,表现在肩、膝、踝关节疼痛,屈伸困难,经抗炎抗风湿药物治疗后,又多在春、秋季节复发的患者。在中伏期内采苍耳叶若干克,先用木锤把苍耳叶砸成泥状,再取一块干净的塑料布,取砸好的泥状物平摊在塑料布上,贴敷于患处,捆绑严实,贴敷时间大约1.5 h左右,然后取下,清洗患处,轻者1次即愈,重者可在下一年中伏季节再照此法治疗1次,2次即可根治。结果在2年中伏季节治疗33例膝关节炎、肩周炎、踝关节炎患者。其中治疗膝关节炎15人,好转9人(27.3%),痊愈6人(18.2%);治疗肩周炎8人,好转5人(15.1%),痊愈2人(6.1%),无效1人(3%);治疗膝关节炎10人,好转7人(21.2%),痊愈2人(6.1%),无效1人(3%)。总有效率为94.1%。治疗时应严格按规定时间操作,一年不重复治疗2次时,没有较明显的局部反应,偶有轻度的皮肤红肿、瘙痒、小水泡。症状可在5日内自行消退,敷药时应避免用手抓破,防止感染,有条件者可用体积分数为75%的酒精纱布外敷,可起到止痒目的。结论苍耳叶外敷用药可有效治疗膝关节炎和肩周炎等疾病,总有效率为94.1%。治疗效果满意,其作用机理尚需进一步研究。
2009年S1期 v.26 116页 [查看摘要][在线阅读][下载 15K] [下载次数：207 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 刘世萍;郭美华;马妍妍;
目的对安神宁口服液中五味子的血清药物化学进行研究。方法建立安神宁口服液及灌胃给予大鼠安神宁口服液后血清的HPLC指纹色谱分析方法;分析比较安神宁口服液、五味子阴性液、五味子单味液以及给药后所得血清样品,鉴定灌胃给予安神宁口服液后大鼠血中五味子化学成分变化,确定来源生药及其代谢产物。结果大鼠灌胃给予安神宁口服液后从血中发现了11个入血成分,其中有一成分虽为五味子中所含成分的原型,但其他2种药材也能代谢产生,对其体内的量变有共同的贡献。结论血中移行成分及代谢产物将成为安神宁口服液的体内直接作用物质,其来源生药为安神宁口服液的主要药物,对其进行深入的研究,将有助于阐明安神宁口服液的有效成分及作用机理。
2009年S1期 v.26 116页 [查看摘要][在线阅读][下载 15K] [下载次数：392 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 周荣耀;
目的观察治疗2例黄芪注射液所致药物热病例。方法对2例病例进行对症治疗,以临床治愈为标准。结果与结论病例1:患者,男,50岁,2007年10月15日,门诊以冠心病,心绞痛收入院观察,观察时给予口服欣康(单硝酸异山梨酯片)20 mg,日3次,冠心丹参滴丸,0.4 mg,日3次,口服,给予质量分数为5%的葡萄糖250 mL加黄芪注射液20 mL,静滴,每分钟30滴,输液30 min后患者突然出现寒战,面色苍白,口唇发绀,周身颤抖,继而出现发热,伴有胸闷,气短,测体温38.5℃,脉搏110次/分,血压80/45 mmHg,立即停止输液,同时给予吸氧3 L.min-1,副肾素1 mg,地塞米松10 mg,静推,肌注苯海拉明20 mg,给予物理降温,30 min后临床症状消失,呼吸平稳,体温降之36.8℃,脉博75次/分,血压120/80 mmHg,1 h后临床症状完全消失。病例2:患者,男,65岁,2007年11月30日门诊以冠心病、腔隙性脑梗塞后遗症收入院观察,入院后给予步长新脑心通2粒,日3次口服,冠心丹参滴丸0.4 mg,日3次口服,当日给予质量分数为5%的葡萄糖250 mL,维生素C 2 g,胞二磷胆碱0.5 mg,静滴,30滴/分,次日给予质量分数为5%的葡萄糖注射液250 mL,加黄芪注射液20 mL静滴,30滴/分,于输液20 min后患者自述心里冷,继而出现寒战,头晕,牙关紧闭,周身颤抖,呼吸急促,面色苍白,口唇发绀,体温38.5℃,脉博112次/分,呼吸30次/分,血压下降80/50 mmHg,立即停止输液,给予吸氧3 L.min-1,静推副肾素1 mg地塞米松20 mg,质量分数为5%的葡萄糖20 mL加氨茶碱0.25 mg静推,肌注苯海拉明20 mg,物理降温,30 min后体温开始下降,呼吸趋于平稳,面色恢复正常,测体温37℃,脉博77次/分,呼吸18次/分,血压恢复130/95 mmHg。
2009年S1期 v.26 117页 [查看摘要][在线阅读][下载 19K] [下载次数：95 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王成库;高健;张特立;奚梅;孙丽君;
目的模拟临床用药浓度,对注射用常见抗生素与常见输液溶液配伍稳定性进行考察。方法模拟临床用药浓度,取各种抗生素注射液适量和其他注射液加入到输液中,摇匀得混合溶液;将混合液置室温(25℃)下,在0～8 h观察外观变化,并测定pH值及pH值变化。一定温度和时间内混合液无色澄明、无颜色改变、气泡产生及肉眼可见的沉淀生成,pH值稳定,则提示药物配伍无理化变化,可配伍;反之,则其配伍后稳定性差,不能配伍。结果分别考察了维生素C、肌苷、ATP、阿昔洛韦、甲硝唑等药物与其他常用抗生素配伍的稳定性,其结果各不相同。有些在实验条件下配伍时不发生外观和pH值,有些配伍时发生变化,例如配伍时产生各种沉淀、溶液颜色发生变化和溶液pH值改变等现象。结论本研究仅从理化性质角度对临床常见抗生素配伍的稳定性进行考察,其药理及生化方面配伍因素的考察实验和有关配伍后对生物活性的影响未作试验,有待进一步研究。
2009年S1期 v.26 117页 [查看摘要][在线阅读][下载 19K] [下载次数：190 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 杜旭;
目的观察温清饮对应激性溃疡及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响并研究温清饮抗溃疡作用机制。方法采用大鼠束缚-水浸应激溃疡模型,腹主动脉采血,观察温清饮大、中、小3个剂量对应激性溃疡的发生情况的影响及对大鼠血清TNF-a含量的影响,并应用ELISA试剂盒对其进行检测。结果与模型对照组比较,温清饮能降低大鼠应激性溃疡的指数,并呈现一定的量效关系,其中温清饮40 g.kg-1组溃疡抑制率为68.5%,溃疡评分与模型组相比P<0.01。温清饮的高、中、低3个剂量组均可使大鼠模型血清中的IL-2含量都有所升高,但高剂量组升高水平没有中低剂量组明显。结论温清饮对大鼠应激性溃疡有显著的抑制作用,对大鼠胃粘膜有明显的保护作用,可促进溃疡面愈合。温清饮可使该模型大鼠血清TNF-α水平明显提高,可能是其抗溃疡作用机制之一。
2009年S1期 v.26 118页 [查看摘要][在线阅读][下载 11K] [下载次数：130 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 刘娟;刘高峰;
目的阐述临床药学服务在脑卒中二级预防中的重要作用。方法具体说明临床药师针对医生和脑卒中患者进行脑卒中二级预防合理用药的宣教等工作,来说明临床药学服务脑卒中二级预防中的作用。结果与结论在脑卒中的二级预防中预防药物的合理使用会直接影响脑卒中的愈后。因此,临床药师针对脑卒中患者进行脑卒中二级预防合理用药宣教显得尤为重要。而在二级预防中,临床药学服务应该做的工作是:向医生和患者宣教卒中后控制血压的意义及用药注意事项、卒中后控制血脂的意义及用药注意事项;抗血小板聚集药物使用中的临床药学服务;抗凝治疗中的临床药学服务;高半胱氨酸血症的药物应用;行为危险因素的干预等项工作。
2009年S1期 v.26 118页 [查看摘要][在线阅读][下载 11K] [下载次数：162 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 刘子琦;付望舒;焦亿;
目的分析我院眼科门诊电子处方存在的问题,探讨改善我院门诊处方质量的措施,提高处方质量。方法随机抽取我院2008年1月-12月眼科门诊电子处方2 400张,分析处方不合理情况,统计不合理处方比例。结果不合理处方96张,占所抽取处方的4.00%。其中年龄与诊断不符的6张,占不合理处方的6.25%;用法用量不符合要求的32张,占不合理处方的33.30%;诊断与用药不符的7张,占不合理处方的7.29%;用药周期过长的28张,占不合理处方的29.17%;无医师修改章的8张,占不合理处方的8.33%;药物配伍禁忌的4张,占不合理处方的4.17%;重复用药的11张,占不合理处方的11.46%。结论电子处方的实行大大降低了不合理处方的发生,但仍应进一步对门电子处方系统功能进行完善并加强药师审核处方的水平与力度,提高我院门诊处方的质量。
2009年S1期 v.26 119页 [查看摘要][在线阅读][下载 13K] [下载次数：70 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张玉玺;高淑兰;肖艳;姚晓颖;李士峰;
目的探讨医院开设非处方药房的必要性和可行性。方法从医院开设非处方药房势在必行、医院开设非处方药房的优势、医院开设非处方药房的社会效益和医院开设非处方药房对基层有实用价值等几个方面论述医院开设非处方药房必要性和可行性。结果与结论怎样把我国现有的医药体制加以改革与国际接轨,怎样发挥药师等专业人才和药房设备的优势,建设具有中国特色的非处方药经营体制,从而适应医药市场的发展。作者认为不管将来药品如何分类经营,是开设社区的药房还是医药分开经营管理,医院药学工作者抓住机遇进行非处方药房工作的探索,对医药市场的发展对社会公众和医院自身的利益都是有益的尝试,创建有中国特色的非处方药房制度是大势所趋的事情,虽然观念的更新,体制的改革、政策的调节到位仍需要一段时间,但是只有发展才是硬道理,才能让医药市场满足患者的需要,这就需要我们广大医药工作者共同来关心和努力。为了更好地为广大人民群众健康服务,为了满足患者需要,作者认为医院开设非处方药房是值得探讨的。
2009年S1期 v.26 119页 [查看摘要][在线阅读][下载 13K] [下载次数：82 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王凤芝;蔡映云;付小平;雷力力;
目的分析和阐述感冒不合理用药的表现和判断,为临床合理应用感冒药物提供科学参考。方法详细分析和总结临床上存在的各种不合理用药的表现及不合理用药的判断,并对各种表现和判断进行详细解读和说明。结果与结论感冒不合理用药的表现主要在药物选择及联合、剂型、给药途径、剂量、使用方法、给药间隔、疗程不当或未开展药学监护、未遵守注意事项等方面。不合理用药的判断主要是:1.不合病情之理。既感冒的病情特点包括感冒的病因、症状和并发症等,在感冒治疗用药时,如不根据患者的病情特点用药,即不合理用药。2.不合病人之理。既病人情况不同,或者即使病情相同,临床用药也应有所不同,要判断用药是否符合患者的生理特征、伴发症、伴随用药、药物过敏史和其他不良反应史、人文背景等。3.不合药学之理。既感冒药主要由解热镇痛抗炎药、抗组胺药、缩血管药、镇咳祛痰药、抗病毒药这几类药物组方。如不熟悉感冒药中各种成分的适应症、禁忌症、药代动力学、药效学、药剂学、药物经济学等各方面的知识,就容易产生不合理用药。
2009年S1期 v.26 120页 [查看摘要][在线阅读][下载 13K] [下载次数：377 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 董大伟;王越;奚梅;于风文;李子民;
目的介绍高通量筛选技术(high throughput screening,HTS)在中药研究领域中的应用及表现出的优势。方法从中药化学成分的研究、中药有效部位的研究和中药复方的研究三个方面论述在目前条件下,高通量筛选技术在中药研究领域中的应用及表现出的优势。结果与结论高通量筛选技术是中药研究的主要手段之一,是现代药学研究的重要工具之一。高通量筛选在中药研究方面也是符合实际而且可行的工作。1.对中药成分进行大规模的生物活性筛选,可以对中药成分进行更广泛的研究和认识;2.在分子、细胞水平认识中药的作用和机理;3.充分挖掘和利用宝贵中药资源,开发新型药物。可以预见,经过高通量筛选对中药多方面生物活性的研究,定将对中药的发展起到促进作用。
2009年S1期 v.26 120页 [查看摘要][在线阅读][下载 13K] [下载次数：1117 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张艳梅;于凤文;刘春梅;王越;
目的阐述关于葛根"解肌"的资料记载,史料中解肌的含义、机理以及葛根解肌的药理学研究。方法通过各种文献资料的查阅,从葛根解肌的含义、葛根解肌的机理和葛根解肌之药理学研究等方面论述葛根的解肌作用及药理学研究。结果与结论对于葛根解肌作用,古人将其定位于太阳与阳明经俞,用以治疗外感发热、头痛项背强痛等症。现代药理学发现,葛根的解肌作用可引申治疗高血压病的项背强痛,冠心病、心绞痛的心肌缺血,关节炎的关节强直、腰肌劳损等疾病。对葛根解肌作用的发展和创新,从治疗太阳经俞"项背强几几"引申到高血压病之颈项强痛、神经性耳聋的治疗;从解肌到解痉,引申应用于结石、痛经;从阳明肌肉引申到关节炎的治疗;以"起阴气,升津液"联想到扩张冠状动脉,增加脑血流量,进而到葛根的活血化瘀,引申治疗冠心病心绞痛。不但丰富和发展葛根解肌作用的内涵,而且扩大葛根解肌作用的临床应用。
2009年S1期 v.26 121页 [查看摘要][在线阅读][下载 11K] [下载次数：408 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：0 ] - 徐骞;付鑫;孙旭光;
目的总结双硫仑反应的发生机制,涉及药物,防治措施。借此引起临床的注意,避免此类反应的发生。方法通过对2002～2005年发表的关于双硫仑样反应的文献进行分析,总结双硫仑反应的临床表现、发生机制及防治措施。结果此次调查的病例除极少数是在家自行用药后饮酒发生不良反应外,大多数双硫仑样反应都是在住院用药治疗过程中或疗程结束后饮酒发生的,这说明临床医生未能在使用相关药物时告知患者饮酒可能发生的不良反应。临床医生在使用头孢哌酮等可致双硫仑反应的药物时,除应告知患者禁酒外还应注意避免伍用含有乙醇的制剂。结论在用药过程中要警惕药物与乙醇间的相互作用,避免不良反应发生,使临床用药合理、有效和安全。
2009年S1期 v.26 121页 [查看摘要][在线阅读][下载 11K] [下载次数：304 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 刘莉莉;吕焕菊;奚梅;王成库;李子民;
目的了解目前世界上最新上市的抗艾滋病新药以及正在研究中的新化合物。方法通过对大量有代表性的文献进行归纳,介绍2000年以来上市的抗艾滋病新药以及各类处于临床和临床前研究的化合物。结果发现抗艾滋病药物在近年来有突破性进展,除了传统的蛋白酶抑制剂,逆转录酶抑制剂外,最新发展的融合抑制剂类药物已上市,并且还有很多具有新型作用机制的化舍物以及具有抗HIV-1活性的先导天然化合物正处于研究阶段。结论抗艾滋病药物的发展前景广阔。
2009年S1期 v.26 122页 [查看摘要][在线阅读][下载 12K] [下载次数：592 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 吕煥菊;刘莉莉;王成库;李子民;奚梅;
目的对用凯时临床治疗急性脑梗死80例病例进行总结分析。方法80例急性脑梗塞患者,年龄52～72岁,平均(63.0±8.2)岁,随机分为治疗组(凯时注射液组)和对照组(复方丹参液组)各40例。所有患者均依据1995年第四届全国脑血管病学术会议标准,并经头颅MRI、CT检查证实为急性脑梗塞。治疗组给予凯时注射液,对照组予以复方丹参16 mL低分子右旋糖酐500 mL。所有观察对象治疗前停用其他抗血小板聚集抗凝及扩血管药物。两组疗程均为15 d,分别于治疗前及治疗15 d后测定血液流变学及甲襞微循环。结果治疗组治疗后血液流变学检查全血高切粘度、全血低切粘度和纤维蛋白原均显著下降,尤以全血低切黏度和纤维蛋白原最为明显,且明显低于对照组治疗后。对照组治疗后较治疗前各项指标稍有好转,但除全血高切黏度外其余各项指标经统计学处理差异无显著性。两组治疗前后甲襞微循环变化治疗组治疗后甲襞微循环,血流速度,流态等均显著改善,总积分值下降。对照组治疗后稍有好转。结论凯时注射液不仅在治疗急性脑梗塞方面有显著疗效,而且还通过改善血流变、微循环而能预防缺血性脑血管病的发生和发展,通过延长给药时间效果更佳,值得临床进一步推广和使用。
2009年S1期 v.26 122页 [查看摘要][在线阅读][下载 12K] [下载次数：66 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 窦智磊;屈东香;杨秀艳;刘露;徐骞;付鑫;
目的阐述铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PA)的医院感染途径与药物治疗方法。方法简述铜绿假单胞菌病原学概述;论述铜绿假单胞菌的临床感染类型、药物治疗方法及预防铜绿假单胞菌感染的措施。结果与结论铜绿假单胞菌临床感染类型分为菌血症、肺炎、烧伤和手术部位感染、脑膜炎、眼科术后感染和泌尿道感染。随着PA耐药率增加,且呈多重耐药,其趋势是:对碳青霉烯类仍最敏感,但敏感率已经下降甚至明显下降;头孢哌酮/舒巴坦钠和哌拉西林/三唑巴坦对PA显示较好抗菌活性;头孢他啶和头孢吡肟抗PA活性与碳青霉烯类相仿或略优;喹诺酮类对PA耐药率不断增加,而氨基糖苷类仍保留较好活性。在我国,因为头孢哌酮/舒巴坦钠和头孢他啶对PA的良好抗菌活性,在尚未威胁生命的中重度感染可以作为首选药物。
2009年S1期 v.26 123页 [查看摘要][在线阅读][下载 12K] [下载次数：214 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 李岩;
目的论述作为一名临床药师,关于信息收集与掌握方面的一些经验和体会。方法从信息的来源、信息的管理和信息的更新3个方面进行论述。结果与结论随着医疗服务意识的日渐提高,人们对临床药师这个名词已不再感到陌生,临床药师是治疗团队中的一员,是医师、护士、和患者之间的桥梁。临床药师的工作职责包括多方面的内容,如对患者进行用药教育、参与临床药物治疗、会诊、审方等等,总结起来则是致力于解决临床药物使用方面的各种问题。要想把上述这些工作真正的做好,这就要求临床药师不仅需要掌握相关的基础医学知识和精通药理学、药物治疗学、药代动力学等药学知识,还要学会收集、整理和掌握丰富而有用的信息。信息除了来源于药理学、内科学等书本知识以外,还来源于各种学术期刊、专业的新闻报道等。我们除了需要对信息进行搜集外,还需要对信息进行有效的管理,建立一个自己的信息库。另外还要对信息不断的进行更新。
2009年S1期 v.26 123页 [查看摘要][在线阅读][下载 12K] [下载次数：108 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 高健;王成库;董充慧;张特立;孙丽君;
目的分析、阐述医院门诊药房的药患纠纷,努力防范药患纠纷,提高药学服务质量。方法结合自身在门诊药房多年的工作经历,从现实存在的问题分析药患纠纷产生的特点、原因和根源,并提出防范药患纠纷的措施。结果与结论防止医院门诊药房药患纠纷的发生是一项任重而道远的工作,医院药学工作者正在提出各种设想或者采取措施,以期逐步降低门诊药房药患纠纷的发生率。无论采取任何措施,药师在平时的工作中都应该坚持"以病人为中心,以质量为核心,服务至上"原则。提高药房窗口服务质量,改善服务态度,为患者提供高效、优质的服务,减少或防止药患纠纷。铸就和谐的医患、药患关系对医院的长远健康发展大有裨益。医院管理者应加强制度建设,制订应急措施,提高服务质量,防范药患纠纷。
2009年S1期 v.26 124页 [查看摘要][在线阅读][下载 11K] [下载次数：157 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王成库;吕焕菊;李子民;刘莉莉;奚梅;
目的浅谈临床药学的发展,说明临床药学的内涵与定义。方法从临床药学的起源开始,介绍药物的监测、制剂、经济学、药学监护、药物信息咨询等,论述临床药学的内涵及发展。结果与结论我国临床药学于60年代中期提出,1991年卫生部在医院分级管理有关文件中规定,三级医院一定要开展临床药学工作,并列出了常规TDM项目。临床药学是药师联系临床、探讨药物应用规律、促进临床用药合理化的一门药学分支学科。它是随着药剂学、药理学和治疗学等新理论、新技术的发展而形成的一门新兴的综合性交叉学科,是医院药学发展和实践的重要组成部分,其主要任务是保证病人用药的安全、有效、经济,因此研究和指导合理用药是其核心,而此目的仅仅依靠医生或药师都是不可能实现的。
2009年S1期 v.26 124页 [查看摘要][在线阅读][下载 11K] [下载次数：393 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 王越;于凤文;张艳梅;刘春梅;董大伟;
目的阐述中药三七的来源及其真、伪品的鉴别。方法说明三七的产地及其植物生长特点;采用真、伪品的植物外观特征、植物粉末的特征情况和所含三七皂苷的含量分析等方法鉴别真伪三七。结果与结论三七生长于云南,广西,贵州,四川等省,但以云南文山州和广西靖西县、那坡县所产的三七质量较好,为地道药材。真品三七呈纺锤形或类圆锥形,长约1-6 cm,直径1-4 cm,顶部有茎痕,周围有瘤状突起,侧面有支根断后的环状痕迹,表面光亮,呈灰棕绿色,带有部分残存的灰黄栓皮,有横向皮孔及不连续的纵皱纹。质坚实,碎后皮部与木质部能分离,中央木质部色较深,呈角质状,有放射性纹路(即呈菊花心状)。真品三七有人参气味,尝之是苦后回甜;伪品气微辛,味微苦,有辛辣味,不回甜。将三七粉末放人少量猪血或鸡血内,真品可将猪血或鸡血化成水状,这是三七中所含皂甙成分的溶血作用所致;伪品则无此功效。真品三七含人参皂苷Rb1(C54H92023)和人参皂苷Rg1(C42H72O14)的总量不得少于《中华人民共和国药典》中规定的要求。
2009年S1期 v.26 125页 [查看摘要][在线阅读][下载 15K] [下载次数：581 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 李子民;奚梅;刘莉莉;董大伟;
目的浅谈药品不良反应与安全用药,为临床安全用药提供参考。方法结合临床工作实践,并结合文献,分析临床常见的药品不良反应与安全用药问题。结果与结论随着社会的发展,如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应(adversedrug reaction,ADR)的报道和讨论比较多,已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用,同时也要求在治疗疾病的同时,所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。在我国,据有关部门统计,药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%,其中1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。合理用药不仅仅是医学问题,也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药,医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。随着人们对健康和生活质量问题的日益关注,药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度,尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此,人们应抱着无病不随便用药,有病要合理用药,正确对待药品的不良反应的态度,正确的服用药物和保管药物,不断提高用药水平,从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。
2009年S1期 v.26 125页 [查看摘要][在线阅读][下载 15K] [下载次数：539 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 孙向菊;
目的探索神经内科临床药师的工作的模式。方法结合在神经内科下临床工作的实践经历和药学服务实例,总结临床药师的工作。结果与结论在实际工作中总结出,作为神经内科的临床药师要做到,了解医生诊疗患者的方式、方法及思路;了解医生用药的关注点,难点和困惑,寻找临床药师工作的切入点;发现患者的用药需求,有针对性的进行药学服务;预防不良反应,及时发现和处置药物不良反应。另外还要建立药师监护系统,设立药师档案,将病人的有关资料收集起来,包括临床特点,药疗情况,疾病过程,对每个药物相关问题都设立一个理想的治疗结果。临床药师要参与到医疗团队中,有利于开展工作。作者作为神经内科的一名学员,半年来通过临床实践,对临床要药师的工作有了更多的认识和体会,基本形成了自己的工作模式和方法,对临床药师的工作也有了更多的设想。
2009年S1期 v.26 126页 [查看摘要][在线阅读][下载 14K] [下载次数：204 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 吴文惠;
目的对肾移植患者的生存质量进行评估并分析免疫抑制剂的使用对生存质量的影响,探索提高患者生存质量的科学方法。方法随机抽取肾移植患者数例,采用自测健康评定量表(SRHMS V1.0)进行随访测试,并同时了解患者用药情况及不良影响,进行统计分析。结果从肾移植患者不同性别、年龄段的差异、以及使用免疫抑制剂方面分析其对自测健康的影响。从结果看大体上,肾移植患者心理健康和社会健康得分低,可能是与环孢素的毛发增生、牙龈炎、牙龈增生不良反应有关。不同年龄段的的健康分析在生理健康略有差别,无明显著差别,生理心理社会健康水平分略高一些。在使用免疫抑制剂引起的不良反应对健康的影响结果中,可以看出:用药的不良反应的强弱与生理健康、社会健康以及总体健康水平相关性很大,可能表明由于免疫抑制剂的副反应导致的对外观的改变引起患者内心的不适感,焦虑感,自卑感。总之,可能免疫抑制剂引起的多毛、牙龈增生、出血、手足震颤、高血脂等副作用对肾移植患者的健康水平有一定程度的影响。这样,肾移植后安全合理使用免疫抑制剂,降低不良反应发生率,将增加肾移植后的存活率,提高肾移植患者的健康水平。不同性别、年龄患者健康分数无明显差别,免疫抑制剂的使用引起的副反应在很大程度上影响着患者的总体健康。结论免疫抑制剂的不良反应对患者生理心理社会健康影响很大,为提高肾移植患者的生存质量应提倡科学合理用药。
2009年S1期 v.26 126页 [查看摘要][在线阅读][下载 14K] [下载次数：114 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 宋笑丹;马满玲;
目的对金雀异黄素的药学研究进展及临床应用进行综述,为金雀异黄素的研究尤其是新剂型的开发提供参考及理论依据。方法通过查阅关于金雀异黄素的药学研究进展及临床应用方面的中、外文学31篇,综述总结金雀异黄素的提取分离、合成工艺及含量测定,归纳其药剂学、体内过程和临床应用等方面的研究。结果与结论金雀异黄素又称染料木素,主要来源于豆类食物。其化学结构为5,7,4′-三羟基异黄酮,与内源性雌激素雌二醇相似。常用醇溶剂进行固相提取及硅胶柱法、正相硅胶柱色谱及重结晶法和水解法等方法进行提取分离。也有进行人工合成的研究报道。金雀异黄素的含量测定方法主要为高效液相色谱法和紫外分光光度法。近年来,高效液相-串联质谱、毛细管电泳、气相色谱等新方法越来越多地应用于金雀异黄素的含量测定。在金雀异黄素的药剂学研究体内过程的研究方面也取得了很多成果。在临床上,国内已批准多种主含金雀异黄素的异黄酮产品作为保健品用于人群,目前上市的经卫生部批准的多种功能性保健品有金转停胶囊、安睡美胶囊、血脂康胶囊、骨宝昕肾片、染料木素胶囊、天雌素大豆异黄酮营养片、"雌の源"金医保异黄酮片、天能中年宝片等20多个品种。
2009年S1期 v.26 127页 [查看摘要][在线阅读][下载 13K] [下载次数：604 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：0 ] - 杨秀艳;窦智磊;付鑫;徐骞;刘露;
目的研究头孢曲松钠与复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液配伍稳定性;并模拟体内头孢曲松钠血药峰浓度和静脉注射葡萄糖酸钙出现的钙离子瞬间高浓度,研究此种浓度下,配伍液的稳定性。方法采用HPLC法测定配伍液头孢曲松钠含量,同时观察室温下配伍液外观、pH值、不溶性微粒变化。结果头孢曲松钠与复方氯化钠注射液配伍后,0～2 h澄清,2 h后配伍液有肉眼可见的白色混浊,pH值升高,头孢曲松钠含量下降,不溶性微粒增加;与乳酸钠林格注射液配伍头孢曲松钠含量下降;模拟体内浓度进行配伍,外观无变化,头孢曲松钠含量稍有下降。结论头孢曲松钠与复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液不能配伍应用。静脉点滴头孢曲松钠达血药峰浓度后,成人是否可以静推葡萄糖酸钙,还有待进一步探讨。
2009年S1期 v.26 127页 [查看摘要][在线阅读][下载 13K] [下载次数：168 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 奚梅;李子民;刘莉莉;王成库;吕焕菊;
目的分析药剂讯息管理与药学服务的特点,预示未来医院药学的发展。方法通过解读药剂讯息管理与药学服务的内容和网络药剂服务的特点,阐述未来医院药学的发展方向。结果与结论将来的药学服务应该以病人为中心,不单是纯粹的配药,还要将药物的知识和资讯提供给病人、医生和护士。改变传统的药品调配模式现已成为现代药学服务的主要课题,利用信息管理技术向医务人员和患者提供药品信息将成为今后药学服务的保障。未来还要发展网络药剂服务。医院将所有的临床资讯、药剂资讯、新事新知、新药信息都放在一个信息平台上,医院可以通过这些资讯进行抗生素、合理用药的监控计划,也可以使用这个平台与别的医疗机构沟通,实现信息共享。在公共医疗合作里面可以使用医院资讯互联平台进行公共健康讯息管理,比如如果所有医生将注射流感疫苗的数目输入这个平台,便可以掌握有多少市民注射了流感疫苗。另外,还可以利用这个公共平台给病人提供一些药物的教育信息等。
2009年S1期 v.26 128页 [查看摘要][在线阅读][下载 14K] [下载次数：163 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 吴玉波;
目的分析完善药品价格体系与促进合理用药的关系;从宏观的角度分析"造成看病难,看病贵"产生的原因,并详细分析造成药品价格"虚高"的影响因素。方法找出并剖析造成药价"虚高"的各种不合理的因素,探索解决药品价格"虚高"等不合理问题的方法。结果与结论我国医药行业低水平重复生产严重;医药批发企业过多、过滥;"包装翻新"所带来的药品涨价;有关部门未能把好药品定价审核关;缺少一套有效的药品成本审核办法;"以药养医"的不合理政策;我国医院现行的管理体制等,这些都是造成药价"虚高"的不合理因素。另外,随着社会发展,人民生活水平提高,寿命延长,老年性疾病增多,人们对疾病的治疗期望也增强,在信息不对称的情况下,经济条件好的百姓可能会盲目追求好药,这也是促进药价增高的原因之一。解决药品价格"虚高"等不合理问题应从以下几个方面着手:药品合理定价,是降低药品价格"虚高"等不合理问题的治本所在;严格规范药品生产、流通秩序;彻底实行医疗改革,改变"以药养医"的局面,充分体现"医药"的技术服务价值;建立全面的医疗保险制度;完善配套政策,从根本上解决药品短缺问题;建立合理的医药价格形成机制;利用药物经济学研究结果科学制定合理的药品价格等。
2009年S1期 v.26 128页 [查看摘要][在线阅读][下载 14K] [下载次数：442 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 吴文惠;杨丽杰;
目的对肾移植患者的生存质量进行评估并分析性别、年龄及免疫抑制剂的使用等因素对生存质量的影响,研究肾移植患者生存质量的影响因素,探索提高患者生存质量的科学方法。方法随机抽取肾移植患者20例,采用自测健康评定量表(SRHM S V1.0)进行随访测试,对不同性别、年龄患者的自测健康分数进行统计比较分析,自拟评分对患者免疫抑制剂用药及不良反应影响进行测试,并对自拟评分与各项自测健康评分进行统计相关性分析。结果不同性别、年龄患者的自测健康分数无显著差异,免疫抑制剂的使用情况自拟评分与患者的总体健康分数相关。结论免疫抑制剂的不良反应对患者心理、社会健康影响很大,为提高肾移植患者的生存质量应提倡科学合理用药。
2009年S1期 v.26 129页 [查看摘要][在线阅读][下载 12K] [下载次数：91 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 田甜;刘高峰;
目的探索临床药师在消化内科临床药学实践中的药学监护模式。方法以具体的消化内科常见病肝硬化为例,介绍临床药师协助医师优化治疗方案、对患者进行用药教育、设计用药监护方案等。结果与结论全程化的药学监护十分必要,药师利用药学专业知识能够成为多专业治疗小组中的一员,通过实施药学监护,可更加确保临床用药安全、有效和经济。笔者建议对住院患者完整的药学监护应包括了解首次病程记录、问诊、向病人解释相关资料、治疗方案的优化、药物治疗的预期效果及用药教育、设计用药监测方案、药师跟踪治疗情况以及出院带药指导等各个方面,因此临床药师应每天进行药学查房,并应掌握丰富的药学知识和不断学习临床医学知识,同时还应具备临床心理学、交际学等有关知识,应会利用有效的交流技巧以及与临床医师、护士等医务人员的沟通协调能力,才能有足够的能力评价每一种药物,评价整体化用药方案,评价依从性等问题,并为患者建立持久的监护计划,成为多专业治疗小组中的一员。
2009年S1期 v.26 129页 [查看摘要][在线阅读][下载 12K] [下载次数：327 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：0 ] - 杨丽杰;
目的优化头孢氨苄血药浓度测定方法。方法采用HPLC法,以头孢哌酮为内标,YWGC18色谱柱(4.6 mm×250 mm,10μm),以水-甲醇-2.5 mol.L-1醋酸铵-冰醋酸(体积比为90.000∶30.000∶0.450∶0.016)为流动相,流速为1.0 mL.min-1,检测波长为254 nm;柱温为室温。结果血浆样品的预处理:精密吸取全血分离血浆0.5 mL于具塞塑料离心管中,加入0.1 mL头孢哌酮(100 mg.L-1内标)和0.2 mL的质量分数为10%的三氯乙酸沉淀试剂,漩涡震荡1 min混合后10 000 r.min-1离心5 min,取上清液进样测定。以头孢氨苄峰面积和内标峰面积比(Y)对头孢氨苄浓度(X)回归分析,方程为Y=0.121 5X+0.032 1,r=0.999 5(n=7),线性范围为0.5～100.0 mg.L-1,提取回收率>88.83%(n=5),方法回收率为92.6～102.6%,日内RSD≤3.46,日间RSD≤5.71%,且稳定性良好。结论HPLC法可用于测定头孢氨苄的血药浓度。
2009年S1期 v.26 130页 [查看摘要][在线阅读][下载 16K] [下载次数：182 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张特立;奚梅;董充慧;高建;孙莉君;
目的讨论临床常见的药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)与安全用药的问题,为避免和减少药品不良反应、不断提高用药水平提供参考。方法结合临床实践,并结合文献,从抗生素的滥用导致药物的不合理应用,提高自我保护意识、防止药品不良反应的发生,以及怎样才能做到安全用药等三个方面讨论临床上常见的药品不良反应及保证安全用药的措施。结果与结论在我国,药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%,其中1/4是抗生素所致。我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%,二级医院为80%,一级医院为90%。抗生素的滥用,不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨,同时也给临床治疗上带来了严重的后果。发生ADR的原因十分复杂,而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。为做到安全用药,除了药品消费者应提高自我保护意识之外,国家要通过不断地建立、健全药品不良反应监测报告制度,以避免和减少药品不良反应给人们造成的危害。目前公认的合理用药的基本要素是:以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济及适当的使用药物。
2009年S1期 v.26 130页 [查看摘要][在线阅读][下载 16K] [下载次数：387 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：0 ] - 徐艳丽;
目的概述临床上常见的能够引起糖代谢紊乱的药物,为临床医生提供警示。方法结合临床实践,并结合文献,概述几类常见的可引起糖代谢紊乱的药物的种类(按《新编药物学》第16版分类)、发病机制、临床表现和防治方法。结果与结论能够引起药源性糖代谢紊乱的药物有抗微生物类药物、激素类药物、抗精神病药物、噻嗪类利尿剂、免疫调节剂、β-受体阻滞剂及其他药物。世界范围内的糖代谢紊乱人群逐年增多,糖代谢紊乱包括血糖升高和血糖降低。近年来药源性糖代谢紊乱不良反应的病例也屡见报道,特别是加替沙星事件更是给我们敲响了警钟。药源性糖代谢紊乱不仅会给临床治疗带来干扰,严重时甚至可威及高危人群的生命安全,因此我们应该高度重视药源性糖代谢紊乱,对于引起药源性糖代谢紊乱的药物,应有一个全面的掌握,谨慎使用这些药物。
2009年S1期 v.26 131页 [查看摘要][在线阅读][下载 12K] [下载次数：197 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘春梅;于凤文;王越;张艳梅;董大伟;
目的就中药应用中出现的不良反应原因进行分析,为避免和减少中药药品不良反应提供参考。方法结合临床实践,并结合文献总结中药及其制剂在使用中发生不良反应的原因。结果与结论长期以来在人民的头脑中形成一个误区认为中药比西药安全,但是任何事物都有它的两面性,使用不当同样会引起不良反应,随着近几年中药研究的进一步发展,中药及其制剂在我国广泛应用,同时也发现了中药不良反应的报道也逐年增多。中药及其制剂在使用中发生不良反应的原因主要表现在以下8个方面。1.品种混乱:在应用的时候不辨真伪,误将混淆品种作为正品使用,引发中毒;2.滥用中药:有些人迷信传说和文献错载,对其中的单方、验方自配自用或江湖医生随意配置中药制剂,质量难以保证;3.过量或用法不当;4.疗程过长:认为中药无毒或毒性小,然而长期使用有毒中药或其制剂,会在体内慢慢积蓄,造成严重后果;5.配伍与用药禁忌不合理;6.炮制失度;7.辨证不准;8.剂型失宜;9.个体差异。
2009年S1期 v.26 131页 [查看摘要][在线阅读][下载 12K] [下载次数：173 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 董大伟;王越;于凤文;李子民;刘春梅;
目的说明我国当前中药资源利用现状。方法根据文献资料,调查和分析我国当前中药资源情况。结果与结论随着中医药经济的蓬勃发展、植物药需求高速增长以及中药材资源的日益紧缺,资源问题显然已成为业界共同关心和关注的焦点课题。中国作为中药的故乡,现有中成药品种35大类,43种剂型,5 000余种,然而中国中医药的地位在国际市场上远远逊色于日本汉方药,中国每年中药出口额仅占世界天然药物市场的3%-5%,而在只批准有210个汉方药制剂的日本,处方主要来自中国名医张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》,原料75%又是中国输入的,但在国际市场上的覆盖率却达到80%。我国野生中药资源现状是:目前处于濒危状态的近3 000种植物中,用于中药或具有药用价值的约占60%-70%。我国中药材栽培种植现状是:据不完全统计,我国的中药材种植面积每年约34万公顷(500万亩)左右,最高年份达45万公顷(700万亩)。我国中药材原料的进出口状况是:经对近年来海关统计原始数据综合分析,每年的中药出口数量为24万吨,其中中药材出口数量为20万吨,约占中药材整体采收量的20%,中药材出口的主要市场是日本、香港、欧盟和韩国。
2009年S1期 v.26 132页 [查看摘要][在线阅读][下载 15K] [下载次数：487 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：6 ] |[阅读次数：0 ] - 董充慧;张特立;高健;孙莉君;
目的探讨中药合理用药内容、意义和重要性。方法根据资料和文献记载,结合实际工作,分析和论述中药合理用药的问题。结果与结论一般来说,中药药性比较平和,反应也较少,很久以来被其不良反应重视不够,甚至被错误的认为中药没有不良反应,有关中药不良反应,我国历史早有认识,明张景岳有"无药无毒"的说法,为了广大患者的用药安全,中药的不良反应该引起医药工作者的足够重视。在中药用药的过程中要注意做到合理使用中药剂量、正确服用中药、注意有毒性中药的使用、注意中药与中药的配伍使用和中药与西药的配伍使用等。中药合理用药的四要素为安全、有效、经济、适当。其中的"适当"包含了适当的时间、适当的剂量、适当的用药时间和适当的用药方法。中药服用的方法与疗效有着颇为重要的关系,准确的服用方法有助于疾病的康复,甚至可起到事半功倍的效果。古人依据"天人合一"的理论在这方面积累了很多经验。在中医学中,中药有各种制剂,而每种制剂服用方法不同,对疗效有明显影响。同时中药也有很多饮食禁忌,遵从这些原则,有助于疾病尽快痊愈。
2009年S1期 v.26 132页 [查看摘要][在线阅读][下载 15K] [下载次数：510 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] - 弓小雪;石焱;曹庆柱;那婕;
目的浅谈如何做好临床药师在呼吸科的工作。方法通过做好下临床前的准备工作,及参加医生查房等协助医生完成治疗任务。结果与结论1.临床药师下临床前的准备工作:夯实医学基础、掌握相关药学知识。2.临床药师下临床主要工作方式和内容:利用PASS系统对医嘱进行监测、参与临床查房、指导护士合理用药、患者的用药教育。3.临床药师工作的感悟:重视知识的累积、注重新信息的传递。总之,临床药师下临床,开展"以病人为中心"的药学服务是合理用药的需要,也是医院药学发展形势的需要。临床药师应该抓住机遇,迎接挑战,不断提高药学和医学知识水平,努力提高综合素质,在实践中不断提升自身能力,用自己的知识和技能给患者提供更为优良的服务。
2009年S1期 v.26 133页 [查看摘要][在线阅读][下载 11K] [下载次数：164 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 杨庆敏;
目的阐述注射肿瘤治疗药物外漏现象及处置方法。方法对外漏现象和局部毒性进行分类,说明化学治疗药物可能引起的皮肤异常反应及药物外渗后造成组织伤害的作用机理,说明外漏的处置方法及建议的解毒剂及解毒剂的解毒作用机制。结果与结论外漏现象和局部毒性的分类主要分为起泡性刺激性两种;可能引起的皮肤异常反应静脉刺激和热反应两种。外渗后造成组织伤害的作用机理包括蒽环类抗生素进入细胞内会与DNA中的核酸结合,造成立即性的连锁性细胞死亡,或形成游离根直接破坏细胞膜造成细胞的死亡。烷基化剂化学治疗药物会快速附着与细胞,而立即破坏局部组织,此时必须在数分钟内给予解毒剂,否则造成的组织溃烂可持续几周以上。植物碱化学治疗药物会直接与细胞的DNA结合,并抑制细胞的有丝分裂,间接造成肌肉组织细胞坏死,但本药物对组织的损伤较轻缓,通常在4-6周后会自行缓解。化学治疗药物外渗的处理应包括先期处理和应用解毒剂等措施。
2009年S1期 v.26 133页 [查看摘要][在线阅读][下载 11K] [下载次数：78 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 戴华;王强;李峥;
目的应用两点法估算环孢素A患者的血药浓度,制定个体化给药方案。方法研究对象为肾移植患者32例,干细胞移植患者8例;男性26例,女性14例;年龄26～65岁,平均年龄(42.4±11.1)岁;体质量45～72 kg,平均体质量(59.2±7.6)kg;给药剂量(3.42±1.11)mg.kg-.1d-1。患者的肝、肾功能均正常。用荧光偏振免疫分析法测定40例器官移植患者环孢素A的2个不同稳态谷浓度。用米-曼氏模型拟合药动学参数Vm与Km,估算环孢素A的血药浓度(目标浓度),并与实测值进行比较。结果药动学参数Vm为(463±87)mL,Km为(147±16)mg.L-1。实测血药浓度值与估算血药浓度值之间无显著性差异(P>0.05)。结论利用两点法估算环孢素A的血药浓度与实测血药浓度相近,可用于预测血药浓度及优化个体化给药方案。
2009年S1期 v.26 134页 [查看摘要][在线阅读][下载 7K] [下载次数：130 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：0 ] 下载本期数据